感染幽门螺杆菌不用怕，四样药物搞定它！

警告：

本文所涉及的药物，仅作科普之用，不得作为处方使用。

您如需治疗，需执业医师为您当面开具处方，切勿擅自用药！

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幽门螺杆菌感染可能引起胃炎、消化性溃疡、胃癌等数十种疾病。

因此，WHO将它列为一级致癌因子，我国指南也建议：没有抗衡因素的成年人，都要根除治疗。

很多朋友认为，杀掉这个细菌很麻烦，其实很简单：

只需要四种药物，连服10-14天，每天两次。

这就是四联疗法，对幽门螺杆菌的根除率可达到85%～94%。

幽门螺杆菌电镜图片

啥是四联疗法？

四联疗法就是：两种抗生素+一种铋剂+一种抑酸剂

1、抗生素

主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

2、抑酸剂：

主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。

3、铋剂 ：

包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。

这里有个表格，可以参考：

源于：hp第五次共识

这些药怎么选呢？

无论是抗生素，还是抑酸剂和铋剂：建议选质量好的，尽量买大厂的药。

第一次杀菌：一般不选左氧氟沙星；

第二次杀菌：一般不选前面用过的抗菌药；

耐药比较多的：克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑；

对胃刺激大的：克拉霉素、甲硝唑、四环素。

具体的，需要根据每个人的不同情况，和医生一起商量决定。有的医生的经验疗法，不见得都用上述药物，杀菌效果也不错。

怎么吃呢？

当医生帮你处方好了“四联药物”之后，剩下的事就全靠你自己了，因为服药方法不当、漏服、多服都不好。

第一，饭前饭后

抗生素饭后服，至于饭后多长时间，一般以30-60分钟为宜；

铋剂，比如果胶铋、丽珠得乐（枸橼酸铋钾、次碳酸铋、次硝酸铋），和拉唑类，比如兰索拉唑、奥美拉唑等，饭前半小时；

第二，一天两次

你可以选择早上和晚上服用。

第三，不要漏服

万一漏掉一次怎么办？（肯定会影响根除效果）

但千万不要这样：比如早上忘记吃了，晚上加倍吃药。

也不要当天追加，漏掉就算了。可以适当顺延疗程，把它补上。

第四，疗程问题

最低要10天，最长不能超过14天。

如果确有必要，而且是医生说的，也可以适当延长，但最长不能超过21天。

第五，戒掉烟酒

服药期间及疗程结束后一周内，要绝对禁酒！

另外，也尽量停用无关紧要的药物包括中药；

如果您正在服用降压药、降糖药、抗凝药等慢性病药物，则不需要停，但需要和您的医生说清楚。

吃完以后怎么办？

辛辛苦苦吃完了14天，先不要忙着复查，等4周后再说。

四周后复查，还是建议呼气试验；（不能用抽血来复查，因为即使你治好了，结果可能还是阳性。）

如果阴性，恭喜你成功清除掉它了；

万一阳性，你就是那个倒霉蛋儿，还要再来一次；

这里有个重点：

如果杀菌失败，千万不要立即再次杀菌，要等3个月以后！有的专家建议间隔6个月后，效果会更好。

而且，还要换抗生素组合！切记切记！！！

关于过敏和副反应

有的人会对青霉素类过敏，咱们的一线抗生素是阿莫西林，如果有过敏史，要和医生讲清楚，这很重要！

还有，服药期间会有一部分人出现其他不良反应：

比如胃病症状稍微加重、便秘、腹泻、黑便、口苦、舌苔牙齿发黑、嘴里有金属味等，这些不必担心，属于正常反应，停药即可恢复；

以下情况需要立即停药，并联系医生或奔赴医院！

1、心慌气短、出汗

2、皮疹、严重瘙痒

3、心律不齐

最后——

四联疗法不适宜于孕妇、12岁以下儿童、哺乳期妇女、肝肾功能不全、以及其他严重内科疾病。

不明白的地方，请务必咨询医生，切勿擅自用药！

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撰文、编辑：老杜 部分图片：网络

联系：laodu-shazi