晚期肺癌患者如何活得更久？这3大方案总有一个适合你
近年来，靶向药物的研究已经越来越成熟了，甚至有部分靶向药物都成为了肺癌患者的一线治疗，被写入官方的治疗指南里面。一起来看看有哪些靶向药物延长患者生存期的好消息吧！
1. 泰瑞沙（奥希替尼）不用T790M突变，泰瑞沙照样有效！
2. 阿来替尼（Alectinib）对付脑转有一套
在一项最新的3期临床研究中，评估了Alectinib和一代ALK抑制剂克唑替尼作为一线治疗的疗效；
结果显示：Alectinib组的患者在试验观察期间的无进展生存期达到了25.7个月之久，相较克唑替尼组的10.4个月，整整延长了15.3个月[3]。不仅如此，该研究中的受试患者还在继续使用Alectinib治疗，这就意味着他们的PFS可能更长！
Alectinib不仅仅在延长无进展生存期表现优异，还有非常优秀的治疗和预防脑转移效果！不仅如此，Alectinib的副作用更小，安全性更高！也就是说，肺癌患者不仅可以有效延长生存期，更加可以再延长的生存期内活的更好更轻松愉快！
在肺癌患者抗癌的路上，以PD-1/PD-L1药物为代表的免疫治疗也成为了新的“抗癌利剑”，很多患者也从中收益良多。一些没有基因突变的觅友也表示找到了新的希望。那我们一起来看看这些免疫治疗药物给我们带来了什么喜人消息！
1. Nivolumab（O药）把晚期5年生存率提高了3倍
2. Keytruda（Pembrolizumab）被批用于一线治疗
2017年9月份，K药被FDA批准用于非小细胞肺癌的一、二线治疗。对于PD-L1高表达的晚期肺癌患者可以作为一线治疗；对于一些非肺鳞癌的患者，化疗药物、靶向药物耐药后的低表达PD-1的晚期肺癌患者，也可以联合用药。
在双盲随机3期临床试验KEYNOTE-189中，不论是PD-L1有没有高表达，免疫药物联合化疗组的患者生存期明显延长，联合治疗组的PFS高达8.8个月，而单独化疗组只有4.9个月。并且与单纯化疗组对比，联合用药的治疗组患者死亡风险降低了约50%[5]。
那怎么来打击这些目标呢？
科学家们不断努力，研究出抗血管生成靶向药物，其作用是可以阻断肿瘤血管的生长，肿瘤无法获取氧气和营养成分，就会被“饿死”。
安罗替尼：靶向药耐药后的新选择
发表于JAMA Oncology的这项名为ALTER0303的随机、双盲、多中心临床试验结果[6]展示了安罗替尼相比于安慰剂单药用于经治的或无法耐受治疗的晚期非小细胞肺癌的疗效以及安全性评估。
数据显示：
安罗替尼组的中位总生存期(OS)相比对照组延长了3.3个月（9.6个月vs6.3个月,HR=0.68; 95%CI,0.54-0.87;P=0.002）;
安罗替尼组的中位无进展生存期(PFS)相比对照组延长了4个月（5.4个月vs1.4个月,HR=0.25;95%CI,0.19-0.31;P=0.002);
疾病控制率（DCR）等指标也显著优于对照组，同时患者对药物的耐受性良好，安全性可控。
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参考文献：
[1].N Engl. (2018) Osimertinib in Untreated EGFR-Mutated Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer. J Med. 378(2):113-125.[2]."European Society For Medical Oncology | ESMO". Esmo.Org, 2019, https://www.esmo.org/.[3].Shaw A T , Gandhi L , Gadgeel S , et al. Alectinib in ALK-positive, crizotinib-resistant, non-small-cell lung cancer: A single-group, multicentre, phase 2 trial[J]. The Lancet Oncology, 2015, 17(2).[4].https://www.fda.gov/forpatients/approvals/fast/ucm20041766.htm Gettinger S, Horn L, Jackman D, et al. Five-Year Follow-Up of Nivolumab in Previously Treated Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer: Results From the CA209-003 Study. J Clin Oncol. 2018 Mar 23:JCO2017770412. doi: 10.1200/JCO.2017.77.0412. [Epub ahead of print][5].KEYNOTE-189: Updated OS and progression after the next line of therapy (PFS2) with pembrolizumab (pembro) plus chemo with pemetrexed and platinum vs placebo plus chemo for metastatic nonsquamous NSCLC.Shirish M. Gadgeel, Marina Chiara Garassino, Emilio Esteban, Giovanna Speranza, Enriqueta Felip, Maximilian J. Hochmair, Steven Francis Powell, Susanna Y. Cheng, Helge Bischoff, Nir Peled, Rina Hui, Martin Reck, Takayasu Kurata, Edward B. Garon, Michael J. Boyer,Jing Yang, Maria Catherine Pietanza, and Delvys Rodriguez-AbreuJournal of Clinical Oncology 2019 37:15_suppl, 9013-9013 [6].Han,Baohui,et al.“Effect of Anlotinib as a Third-Line or Further Treatment on Overall Survival of Patients With Advanced Non-Small Cell Lung Cancer: The ALTER 0303 Phase 3 Randomized Clinical Trial.” JAMA Oncology, vol. 4, no. 11, 2018, pp. 1569–1575.
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