我可以手术治疗吗?
很多时候呀,我们都把治疗的主动权交给医生,让医生代为做主什么阶段怎么治疗。医生说,可以进行手术治疗,那我们到底是接受,还是拒绝?
把我们自己或亲人的姓名交给萍水相逢的医生,我们真的放心吗?
不可否认,医生自有他的职业操守,在工作岗位上兢兢业业。但是呀,大多数时候医生是根据他们的经验进行“机械化”治疗,那么有没有可能存在一些影响我们手术的问题,但是被我们与医生都一致忽略了呢?
这个可能性微乎其微,但也不是没有的。这就要求我们清楚:医生对我们做了什么,我们需要注意哪些事情,并与医生共同商榷治疗方案,而不是当甩手掌柜,把所有的决策权都留给医生。其实,这也是个体化治疗的体现。
那么,我们回到今天的主题。医生说可以手术治疗,那我们是遵从医生的医嘱,还是有其他考量?这就要求我们知道什么样的情况下,可以考虑手术,什么样的情况不能手术。
我们都知道,肺切除术是早中期肺癌的主要治疗手段,也是目前临床治愈肺癌的重要方法。我们应力争完全性切除,以期达到完整地切除肿瘤,减少肿瘤转移和复发,并且进行精准的病理TNM分期,力争分子病理分型,指导术后综合治疗。
单从肺癌角度考虑,肺癌外科手术的绝对适应证,即目前比较一致的手术指征是T1~3N0~1M0期(绿色)的病变;
肺癌的相对适应证,即目前为多数人接受的手术指征是部分T4N0~1M0期(蓝色)的病变;
肺癌争议比较大的手术适应证是T1~3N2 M0(红色)期的病变;
肺癌探索性手术适应证包括部分孤立性转移的T1~3N0~1M1期病变。
也就是说,在不考虑其他情况下,可以手术的分期有隐匿期、I期、II期及IIIA期,其中T1a~cN2M0,T2a~bN2M0手术治疗的争议较大。
当然,分期允许我们手术治疗,并不意味着我们一定可以进行肺癌手术治疗,我们还要考虑手术禁忌症。
肺癌公认的手术禁忌证:
1、肺癌病期超出手术适应证范围;
2、全身状况差,KPS评分低于60分者(详见下表);
3、6周之内发生急性心肌梗死;
4、严重的室性心律失常或不能控制的心力衰竭者;
5、心肺功能不良,不能满足预定手术方式者;
6、75岁以上颈动脉狭窄大于50%、75岁以下颈动脉狭窄大于70%以上者;
7、80岁以上病变需要行全肺切除者;
8、严重的、不能控制的伴随疾病持续地损害患者的生理和心理功能者伴随疾病;
9、拒绝手术者。
说到这里,大家清楚了吗,我们到底能不能手术,适不适合手术,这个不单单是医生说了算,我们自己也要心中有数!
最后,我来考考大家哦,看看大家对肺癌手术适应症及禁忌症到底掌握了没。
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答案:E、以上都是
解析:
A、C、D说明属于患者处于晚期,属手术适应症之外。B、心肺功能不全,全身情况极差,手术不能耐受,属于肺癌手术禁忌症。
责任编辑:觅健百问百答