利胆排石汤的作用功效、配方组成、方解与加减

【组成】柴胡、广郁金、枳壳、木香(后下)、炒山栀子、茵陈各10克，生大黄6克(后下)，金钱草30克，焦山楂15克。

【用法】每日1剂，每剂按常规煎煮3次，共取药汁600毫升，和匀，分3份，于早、中、晚饭前20分钟顿服。连服35天。

【作用功效】

【功群)

疏肝利胆，清热利湿，理气排石。

【方解】

方取柴胡，郁金行气解郁，疏畅枢机，茵陈清肝胆之湿热，得大黄，山栀子之助，使湿热从两便分解，则清湿热，利肝胆之功尤著；金钱草清湿热，化结石；木香行气止痛，与枳壳为伍，则功效益增；山楂为消肉食积滞之要药，与木香相合，更增芳香健胃，消胀止痛之功。合而用之，则可使肝胆疏，枢机利、湿热清，结石除。据有关实验资料证明，投本方有关药物10~20分钟，即可使胆汁分泌明显增加，40~60分钟，胆囊明显收缩，奥狄氏括约肌相应松弛，有利于胆石排出。用本方随证加减，长期服用，未见伐胃伤脾现象。

【主治】胆石症。包括胆囊结石、胆总管结石、肝管结石。并治慢性胆囊炎。

【加减】临证应用，应按中医辨证分型加减。如肝郁气滞型，加制香附、小青皮各10克；肝胆湿热型，加炒黄芩10克，并适量增加茵陈剂量；肝郁脾虚型，加白术、茯苓各10克，党参12克，或加炙黄芪15克；结石过多、过大者，酌加金钱草、海金砂(巴)各15克，鸡内金10克；囊壁粗糙，增厚者，酌加炙乳香、炙没药各6克，赤芍、桃仁、红花各10克；肝管结石及术后残余结石，加三棱、莪术各12克；痛甚，加元胡15克，川楝子12克；纳差，加鸡内金10克，谷麦芽各12克；呕恶，加法半夏、陈皮各10克；便秘，加芒硝10克(分冲)。同时配合脂餐、耳压疗法(附后)。

【疗效】治疗64例，用本方为主，加脂餐与耳压方法的三联疗法治疗1~2疗程后，有效率达100%，其中显效治愈率为44%。大多在1周内排石，最快次日，最多15日。胆囊结石，排石最多500余粒，最大结石为1.6×1.1厘米。

【来源】《新中医》，1987(11)，费宗祥方。

【附记】三联法，即中药+脂餐十耳压疗法。本方名为编者拟加。①脂餐：即服上方后20分钟进餐。治疗期间，患者每餐均需适当加食高脂肪、高蛋白饮食，如猪蹄、油煎鸡蛋、猪肉等。为避免日久厌食，可不断更换烹调方式，或交替食之。②耳压疗法：取穴有肝、胰、胆、胰腺、胆管、胃、十二指肠、三焦、交感、眼、耳迷根。痛甚加神门；便秘加便秘点。操作时常规消毒患者耳廓，并将粘有一直径为0.1厘米大小的王不留行籽约0.5×0.6厘米的胶布，准确分贴于上述耳穴上(贴前，可用探针寻找痛点，胆石症患者之上述耳穴多数压痛点均较明显)。每次贴一耳，左右轮换，每周贴2次，连使5周。每日餐毕取仰卧屈膝位(胆总管结石及肝管结石取坐位)，然后自行用拇、食两指压耳穴。压耳穴时切勿使贴于耳穴上这药丸移位或脱落，以免影响疗效。