名医周慎斋详解名方——补中益气汤

周慎斋简介：是明代著名的医学家，他中年因病自习医学，潜心研究《内经》，私淑张元素、李东垣，参以刘河间，后又正于薛己之门，问难数月，豁然贯通。    周氏精通脉学，擅长于内伤证的诊治。         今天我们就跟随周慎斋先师思路来探讨一个名方——补中益气汤，通过周老师的书中记载来更加细致的了解脾胃学说，甚至能发东垣所未发，尤为可贵。

      01、何为中气？跟脾气是一样的吗？

大家都听过老子《道德经》当中的“多言数穷，不如守中”一句话吧，所谓中，就是指的中宫----脐间深入三寸，谓之中宫。而补中益气汤所补中气的位置，也正是在脐中深入三寸这个位置，大概也是在两肾的中间。而脾气跟中气也不一样，两者是存在互依互用的一个关系。

       02、何为中气的正常状态？

在人体当中，中气是一直处于空的状态的，这是因为脾主上升，能将其间源源不断的阳气转运向上。另一方面，脾能将胃所腐熟过的食物进行进一步的加工转运，所以脾土和胃土也是配合密切、刚柔相济的一对好搭档。       脾气上行，将津液输送于肺，进而借助肺在上焦的有利优势，将津液布散全身。另外，脾所吸收的精微物质也不会完全占为己有，这些精微会一部分转入心、肝、脾而成血，一部分入肾而成精，入肺为液，这就是五脏归脾；归脾汤的真实内涵。待精微转运完全后，剩余的糟粕浊物会下传（大小）二肠；津液泌于膀胱；这些是升清降浊的自然之道，也是人体一直处于长寿安康的不变状态。

      3、脾胃缘何受损？受损所带来的后果有哪些？

脾胃受损原因----生活中最常见的主要是两个方面：一是平时过饥、过饱、过寒、过热的饮食来伤胃；二是思虑或劳役过度而伤脾，尤其是饮食不节制、过用寒凉药和思虑过度因素，是现代生活的常态，也是主要的内伤致病因素。

倘若脾胃受伤，则会出现脾土下陷，（下陷之土）填塞于中气的中空之处，肯定会阻塞气血往来的道路，人体也就不能进行有效的上下循环交换，况且中气所在之处是人身动力的来源，中气受损，则五脏六腑之根就伤了，那么疾病就很容易出现。

另外，脾胃下陷处于中气的空位，也是会容易影响到肾的----因为土本来就是用来制水的，肾水一少，则不能制火，命门与心包之火一脉相通的，所以心火也旺。心火旺最先受影响的就是肺，因为心肺共处上焦，离得最近，火最能克金，于是东垣所言“气高而喘、身热燥烦”等症状悉皆出现。火盛血干，阴气填实于肺，肺也不得通利，很多长期不能治愈的鼻炎，鼻窦炎和上焦疾病都与此相关。有些症状虽类似仲景所言伤寒，但其实质大不一样，具体可参见东垣《内外伤惑辨论》。

      4、补中益气汤的治疗原理？

我们知道，内伤问题既不能汗，也不能下，错用则会导致人体更加虚弱。所以东垣选择了补中益气汤，这一定是从最起初的不和谐之处开始修补，立志解决其最根本问题。

组方：人参15、黄芪15、白术10、甘草15、陈皮6、当归10、升麻6、柴胡12、                             生姜9片、大枣6枚；

方解：补中者，用人参、黄芪、甘草和白术----补气以助运化，

甘草----生用泻心火，炙用补气缓中，原方用炙甘草。如果心（洪）脉重者，完全可以换成生甘草，且可加量，这是根据内经脏腑虚实理论用药的。

当归----养血润燥，

陈皮----理脾肺滞气，打通气路。

后又加入了柴胡----从左边升少阳之气，升麻----从右侧升阳明之气；

清气升，浊气自降，待土气恢复正常，不客中气之位，自然也不会下乘于肾。

最终，所有的一切都将会得到解除。

注意：如专补气----因陈皮理气破滞以及升麻、柴胡升散不聚，在此方中要少量使用。

肾水被土制----不足可加黄柏固之，同时平火以救心肾二脏。

如果心经燥烦比较重的话----则可以加入生地来凉血降火等。