中医对中暑的认识及防治特点

　　据媒体报导，入夏以来，国，内外持续高温的地区，因高温天气而致死者数以千计。这些惨境和死亡者，属于中医学中的中暑和暑厥范畴。我们的祖先对其早有较深认识，历代以来积累了较多经验。故乐于报告：

　　中暑是一种季节性疾病，发于暑热夏季(夏至后)或高温环境下感受暑邪致病。主要症状，早期或轻症;疲软。头昏发热,口渴,汗出的称中暑。中晚期高热,突然昏倒，四肢凉冷称为“暑厥”。

　　一、病因病机

　　病因

　　暑邪所致。《素问・生气通天论》：“因于暑、汗、烦则喘喝，静则多言，体若燔炭”乃暑邪致病的形像描述。清.叶天士：提出：“夏月受幔杳匀趔@，此槭钬省<忾]塞孔[所致’’。暑是六气之一.。自然界的风、寒、暑、湿、燥、火是人类生活生产不可缺少的条件,人们在日常生活中依靠自身的调节功能，以适应春，夏，秋，冬寒，热，温，凉的变化,达到人与自然的和谐与统一。.如在寒冷的冬天,机体主动采取保暧措施,调动阳气的温煦功能.适应寒冬;.在炎热的夏天;机体会主动采取降温措施，启动卫气的开合功能，以出汗等方式，才宣泄热能，适应环境.。

　　这叫人与自然界的和谐统,一，称之为”天人合一”,若这种相对稳定和平衡被破坏,,六气就变为邪气了,称之为’’六淫’’。成为致病因素，.暑邪便是这样形成的。

　　”天人合一”在什么情况之下会被破坏呢?

　　1、天候气象的剧烈变化,超越人体的调控界限如气温大于>35―最近在巴其斯坦出现的热浪甚至>45度。大大超越了机体的调控能力。

　　2、人体自身正气虚弱。失去抵御淫邪的能力:如：年老体弱者。患各种疾病者如糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖者，各种心脏病、、血液病、肾脏病、硬皮病等。孕妇，儿童，体力劳动过于疲劳者

　　病机

　　暑邪从皮毛、孔、经络而入，暑热壅滞于里，不能排泄于外。(中暑)蓄成高热,使、心，脑，肺，肾功能失调.是本病基本病机。暑邪所致病理损害，主要通过如下途径;

　　外扰：(经络)―卫气失调――孔窍皮毛―张而不合：多汗伤津耗液;或闭而不开(体温>40C无汗);亢热壅盛(中暑)_

　　内侵(脏腑:)入―血―心―脑――肺―肾―(暑厥)

　　血脉功能失调―气滞血瘀―阳气不能布达―四肢厥冷

　　脑:热拢神明―昏迷或谵语

　　肺――宣发功能失调，宗气遏阻―喘喝难安(呼吸困难)

　　肾――由于失液失津――肾开阖失常――少尿或无尿

　　二、证侯 诊断:

　　证侯

　　发于夏季高温时季和高温环境，早期症状轻者可见身热;面红，口渴，头昏，头痛，疲乏等为中暑;严重者高热，突然昏仆，神智不清，谵妄，舌红干，脉洪数。或四肢凉冷。血压下降属于暑厥。

　　证侯分析：夏季冒暑行走或高温作业，感受暑邪，暑热内闭，蒙塞清窍，则猝然昏厥;扰乱神明，则神智昏乱，狂妄谵语，暑热内袭，热郁气逆，故见头晕头痛;暑热内蒸，则汗出、面赤、身热。舌红干，脉洪数。暑热内盛，络脉皮毛汗窍阻塞,气血不能布达则四肢凉冷。

　　诊断

　　1、发于:夏季，起病突然

　　2、在高温环境下劳作者和生活者

　　3、或有先兆症状

　　4、突发高热，昏厥,排除其它因素所致者

　　5、符合上术中暑证候和暑厥证候者即可诊断

　　三、治则治法

　　清暑降热，开窍醒神,培津益气。

　　急救处理

　　1、首先将患者脱离高温现场，迅速转移至阴凉通风之处。

　　2、降高温

　　中暑高热，伤津耗液，损害脑细胞，扰乱神明，可逆变而为厥脱。当果断处理。临证时宜察其有汗，无汗。

　　有汗属表虚宜清暑益气，可用冷冷敷法。诚如<<< font=''>黄帝内经>>谓:“治诸热病，以饮之寒水，必寒衣之，居之寒处，身寒而止”。民间常用井底泥(或井水泉水浇湿棉布，毛巾)外敷胸，腹部。或将患者仰卧于阴凉地面上再取黄坭(用凉水调和)敷于胸腹以散热，反复更换鲜坭。此法被称为“卧地泥罨法”,近似当代睡冰床、戴冰帽穿冰衣，冷水浸泡或淋浴、等冷敷法退高烧。现代国际上采用的亚低温治疗发展了传统的方法,有条件的均可选用。

　　无汗者属于表实。宜发汗透表除热，忌冷敷。亦如古人云;“体若燔炭，汗出而觯”。余常用香 薷散合麻杏石甘汤加柴胡，葛根，每获良效。

　　3、针灸治疗

　　取穴：合谷、人中、神门、内关，均用泻法，点刺十宣穴(十指尖端)出血少许。足三里、曲池、百会、用补法。

　　4、刮痧

　　用手指箝扭,或用边缘光滑嫩竹板或牛角板、瓷片、小汤匙、铜钱、硬币等作工具，樵食油或清水少许搽于患者胸腹、颈背及四肢弯曲处,由上至下,由内到外反复刮动。以局部皮肤,现红紫现象为度

　　5、推拿

　　撮起印堂再分左右推至太阳穴，揉按数圈后绕过耳后往下推至两肩，并反复抓撮揉按肩部肌键、三角肌和胸大肌。胸部从膻中分两侧绕乳房推向腰部，同时反复撮起膻中穴和两侧腹外斜肌，撮起处可见紫红疹斑即止。然后抓捏两手臂，并以拇指分别掐合谷穴、人中穴。

　　6、中成药

　　宜于高热神昏者。可选用：

　　（1）安宫牛黄丸(《临床实用药物手册》。规格：蜜丸每丸重3g.，1.5g/，3g。散剂每瓶1.6g，用法与用量：口服：蜜丸一次 1丸，每日 2-3 次,散剂每次 1瓶，每日1-3 次

　　（2）紫雪丹口服，每次1.5-3g，每日2次。

　　（3）醒脑静注射液2mL/支。肌肉注射： 2-4mL/次，1-2次/日

　　7、单方验方

　　（1）口服西瓜汁以及生石膏及滑石煎水等。

　　（2）藿香、佩兰,等煎服

　　8、其他治疗

　　吸氧，输液，等措施。

　　四、预防

　　1、增强体质，提高耐热及调节能力。如经常运动，注意休息，保持良好心态，预防各种疾病等。

　　2、合理安排工作和户外活动时间。在高温时段避免强劳力活动，外出时当采取防晒措施，如涂防晒霜、戴太阳镜、打遮阳伞,戴帽子可减缓头颈吸热的速度，穿浅色，纯棉衣服最为透气,勿打赤膊，.

　　3、注意营养和饮食卫生.宜清淡、清凉、新鲜,富含维生素、蛋白质类、疏菜、水果、豆制品等。不宜饮酒、喝咖啡、抽烟、不宜进食辛辣,不宜重油,不宜暴饮暴食..

　　4、注意补充水份和盐.特别在出汗多的情况下要多喝水.宜于西瓜汁、姜盐汤、凉茶、绿豆汤等。适宜蔬菜果品: 如莲藕、莲子、百合、黄瓜、西瓜、苦瓜、西红柿木耳、扁豆、绿豆、芹菜及豆腐(含石膏)。.

　　5、及早发现中暑先兆，采取措施及时治疗,防止厥脱证。将中暑遏制在萌芽中。