经方医案之栀子豉汤治疗面部接触性皮炎

接触性皮炎是指因皮肤或粘膜接触某些外界致病物质后所引起的皮肤急性炎症反应。以发病前有明显的接触史及有一定的潜伏期，皮损限于接触部位，主要表现为红班、丘疹、水疱、糜烂及渗液，自觉瘙痒为临床特征。当发生接触性皮炎后一定要先远离诱发因素，然后采用针对性的药物进行治疗，而中医辨证用药治疗接触性皮炎能取得非常好的效果。现分享我一医案：

刘某某，女，29岁。2020年4月13日初诊。面部红斑瘙痒1天来诊。发病前因试用一种面膜，敷后第二天，出现面部起红斑，瘙痒，自擦皮炎平未改善。现见面部红斑，灼热，稍肿胀，干燥无渗液，自觉有热气上冲面部，心烦，口稍干，不苦，舌边稍红，苔薄微黄，脉滑。

四诊合参，此阳明热郁于胸膈，并上扰头面，故发面部红肿，灼热，热气上冲。治宜：宣透阳明郁热，予栀子豉汤加减。拟方：山栀子15g，淡豆豉15g，金银花10g，野菊花10g，荆芥10g，生甘草6g，5剂，水煎，内服。外用：黄连10g，黄苓10g，大黄10g。3剂，水煎，湿敷面部。3天后二诊：红斑肿胀，基本消退，瘙痒减，心烦明显减轻，热气上冲感消失。前方去淡豆豉，栀子减为10g，再服3剂而愈。

按语：接触性皮炎中医无相对应病名，中医文献中根据接触物质的不同及其引起的症状特点而有不同的名称，如因漆刺激而引起者，称为漆疮；因贴膏药引起者，称为膏药风；因接触马桶引起者，称为马桶癣等。由于禀赋不耐，皮肤腠理不密，接触某些物质，使毒邪侵入皮肤，蕴郁化热，邪热与气血相搏而发病。本案患者面热发红而痒，心烦，口干，舌红，苔薄黄，诸症支持热郁阳明之判断，故予栀子豉汤，加金银花、野菊花、荆芥皆以加强宣透郁热之作用，甘草调和诸药。