寒包火，牙准疼！这张方子，散寒、去火、治牙疼，打开一团乱麻

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，“寒包火”型的牙痛。

什么是“寒包火”型的牙痛呢？

我还是得给你举个例子。

话说有这么一个男子，当时年纪是50岁。

这个人，有牙痛病史十多年。而且，他这个牙疼十分有意思，就是经常在着凉遇冷的时候发作。放在平时，还真就很少发作。

这一回，患者又不慎着凉了。结果，他这个牙疼就如约而至。

怎么办？他想看看中医。十多年过去了，为了治牙，他尝试了很多办法，唯独没看过中医。说不定，中医能有好办法。

于是，就去看中医。当时，患者身边的人还不理解，觉得为了一个牙疼去看中医，喝汤药，这似乎有点不合适。

刻诊，见患者牙痛剧烈，牙龈红肿，口干口苦，想喝凉水。与此同时，他还心烦意乱，有一点怕冷，浑身没汗。看大小便，发现小便发黄。看舌脉，发现患者舌红，苔黄厚，脉象偏浮紧。

当时，患者十分不解地问：为什么我只要一着凉就牙疼呢？

医家告诉他，这叫做寒火牙痛。外面有寒，里头有火。寒热夹杂在一起，郁滞不散，形成了一团乱麻。这乱麻解不开，牙疼就好不了。

接着，看医家写了一张方子：

羌活、防风、川芎、白芷、黄芩各15克，细辛3克，黄连、甘草各6克，荆芥、栀子各12克，石膏30克。

结果，这个药，患者服用4剂以后，诸症悉平。牙疼、怕冷、尿黄、口干口渴、心烦意乱之感，完全消失了。

这张小医案，最初刊载于1987年的《湖北中医杂志》。感兴趣的朋友，可以查阅一下小。

当时，我看到这张医案的时候，觉得大受启发。因为在当时，我见过不少一感冒着凉就牙疼的人。说老实话，当时的我并没有太好的思路来应对。这张小医案，可以说帮了我的大忙。

我给你从头说说吧。

你看这个患者，在就诊当时，微微怕冷，身体无汗，脉象浮紧。你看看，这是不是外感风寒之象啊？风寒袭表，营卫失和，卫气被郁遏，所以患者怕冷。寒邪主收引，腠理闭塞，所以患者无汗。脉浮紧，那是寒邪来袭，正邪相争的表现。

可见，当时的患者，体表肯定是有一层寒邪的。

当然，患者还有一层热邪。这个热邪，在他的体内。

你看，他心烦、口干口苦、牙龈红肿、尿黄、舌红，苔黄厚。这不是内热之象吗？

外面有寒，里头有火。这“寒包火”的状态，在这个患者身上体现出来了。

现在，此人的发病脉络，就比较清楚了。

本来，这个患者体内是有火的。但是这个火，放在平时，身体还可以将其发出来。但是一旦遇到寒邪，身体气机为之郁闭的时候，患者体内的火就发不出来。于是，这个火就越来越大，越来越严重，导致患者出现牙痛。

所以说，这个时候，真正的解决之道，就是外散寒邪，内清里热。只有这样，才能从根本上解决问题。

接下来，我们再看看当时医家开的方子：羌活、防风、川芎、白芷、黄芩各15克，细辛3克，黄连、甘草各6克，荆芥、栀子各12克，石膏30克。

这个配伍，其实是古方九味羌活汤的化裁。

九味羌活汤，其实是中医里头的解表剂。它的组成，就是羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草。它的主要功效，就是发汗解表祛湿，同时还能清里热。就医案里的化裁来看，羌活、防风、川芎、白芷、细辛、荆芥，用于解表，治的是外邪。黄芩、黄连、栀子、石膏，清的是里热，治的是热邪。你看，如此一来，外寒和里热一起化解，此人的牙疼也就被制服了。

其实，生活中，这种外感寒邪，内有里热的牙疼患者，还是很多的。主要表现是什么呢？就是一旦受寒、着凉、感冒就发病，同时口干口苦、牙疼异常、牙龈肿痛，舌红苔黄。看脉象，往往有一点浮紧。人在牙疼的同时，还有一点恶寒。你可以看看，这类人在我们周围还是不少的。

对这种患者，西医可能有自己的认识。中医，则主张外散寒邪，内清里热。两种思路，都有道理。

我把这个写出来，供我的读者朋友借鉴参考吧。

有很多人，一旦受寒就牙疼，这个现象持续了好多年，不知道该如何是好。希望我这篇文字，能够为此类患者提供一个思路。非专业的读者朋友，我建议你一定要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。有些人的牙疼，和外感寒邪完全没关系，那就不能这么用。专业的读者朋友，我请你对“寒包火”牙疼作一个深刻的了解。应该说，九味羌活汤加减治牙疼，还是很受业界重视的思路。它的临床价值，是不容置疑的。

好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。