吴鞠通桂枝姜附汤的作用功效、适应症、临床应用、组成医案方解

【来源】《温病条辨》卷一上焦篇。

【配方组成】桂枝六钱干姜三钱白术三钱，生熟附子三钱

【用法】水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯服。

【作用与功效】通阳散寒。

【主治】形寒，经络拘束，不渴，脉缓，舌淡或白滑。

【方解】本证因寒湿阻滞、阳气痹阻所致，故用桂枝通阳解表，干姜、附子温中，白术燥湿。全方以辛热之品温养阳气，佐以苦温燥湿，故为“苦辛热法”

【验案精选】

脱疽屠某某，男，23岁，农民，1984年2月16日就诊。患者于严冬涉水，近月余右足三、四、五趾肤色始现暗红，有痛痒感，继则皮肤紫绀，日渐加深，痛势日增，得温则痛稍减，跛行，肢末不温，体疲畏寒，舌淡而暗晦，脉象沉涩。诊断为脱疽(寒凝血瘀型)。治以温经祛寒燥湿，活血化瘀止痛，方选桂枝姜附汤合当归养血丸加味：桂枝10g，干姜5g，熟附子10g，白术12g，当归12g，丹皮12g，炒元胡15g，丹参20g，金银花6g，牛膝12g，7剂。服药后，皮肤紫暗瘀块缩小，疼痛锐减，肢末转温，体疲畏寒消失，舌现淡红，脉沉缓。上方略作增减，续服10剂后，瘀块结痂脱落，疼痛消失而恢复健康。[陈树庄.脱疽验案二则.湖北中医杂志，1986，(2)：41]。

【临床应用与医案】

脱疽桂枝姜附汤和当归养血丸加味治疗13例，痊愈12例，基本治愈1例，基本方为：桂枝、干姜、熟附子、炒白术、当归、赤芍、丹皮、元胡等。(陈树庄.脱疽13例治验.吉林中医药，1986，(3)：21]。

【临证提要】本方温阳散寒祛湿，用于寒湿痹证。今人用本方合用养血活血法治疗寒凝血瘀型脱疽有效。