临床应用麻黄附子细辛汤体会：慢性喉炎

导读：本文介绍了运用《伤寒论》麻黄附子细辛汤治疗一些急、慢性病及难治病的临床经验和体会，并附验案5则。希望大家在应用麻黄附子细辛汤上，有一定启迪。

临床应用麻黄附子细辛汤体会

作者/冯世纶

近来我们常用麻黄附子细辛汤（以下简称麻附辛汤）治疗急、慢性病及疑难病，加深了对本方证的认识，今通过临床治验案介绍一点体会。

慢性喉炎：

李某某，女性，41岁。病案号40851。

因声音嘶哑8个月而住院。曾以中药养阴清热，生津散结开音，并配合西药消炎未效。间接喉镜检查谓：双声带慢性充血、肥厚，闭合欠佳。自感咽喉发紧如盐腌感，偶咳少量白痰，四肢畏冷，无汗，咽干口干不欲饮，经常大便秘结已10多年，常服果导片以通便，舌苔薄白，脉沉细。

治疗经过：先服麻附辛汤加味：麻黄6g，制附片6g，细辛6g，诃子肉6g。服3剂后，声嘶、喉部紧感明显好转。因出现头面四肢微肿，故暂改越婢加术汤7剂治疗，浮肿消除，继以麻附辛汤加白术60g，治疗1月余，声嘶基本消失，大便转常，已不再服用果导片。

按：本例为慢性喉炎与习惯性便秘同时并见。前医久用养阴清热不效，已示非阴虚热结。《金匮要略·水气病脉证并治》篇曰：“脉得诸沉，当责有水”，可知为里有寒饮之证。

寒饮的形成，一是体质虚寒，阳虚不化，二是长期服用果导片，损伤脾阳。脾阳不运，水精不能上布，咽喉失养，邪结于上致使声嘶音哑。辨证当属外寒内饮、阳虚寒盛之证。

麻附辛汤加诃子共奏温阳散寒、化饮利咽之功，故服药效如桴鼓。药后体内阳气渐兴，驱饮外出于表，因见头面四肢微肿，暂用越婢加术汤以行水而肿消。后继用麻附辛汤加大量白术温健脾阳，中气渐盛，10年之久的便秘随之消失。