根据氧合动脉分数(PaO2/FiO2比值、PF比值)评价PGD的严重程度,如果X线胸片无弥漫性肺水肿,所有PF比值均为0级。理想情况下,在FiO2为1.0、呼气末正压(PEEP)为5 cm H2O时测量PF比值,在海拔升高时可能需要校正。PGD的所有测量均进行4次,第二肺再灌注时间(T0)、24小时、48小时和72小时(T24、T48、T72)。72小时PGD评分可能是预测生存期最重要的时间点。在治疗和预后方面,大多数维持肺动脉压正常的患者,通常为PGD 2级或更低,可通过常规治疗改善,如保护性肺通气策略和保守液体管理。尽管进行了保守治疗和维持肺动脉高压,但氧合仍未改善的重度PGD(3级)患者仍可使用吸入一氧化氮(iNO),但iNO的作用尚未得到证实。然而,没有证据表明使用iNO可预防PGD。对于iNO和一般治疗无效的重度PGD患者,建议在重度PGD后24小时内开始体外膜肺氧合(ECMO),大多数患者使用静脉ECMO会改善。PGD再次移植时预后较差,大多数移植中心试图避免再次移植。PGD被认为是慢性肺同种异体移植物功能障碍(CLAD)、再次手术率、较长的呼吸机使用时间、较长的重症监护室(ICU)停留时间和较高的肾脏替代治疗率的风险因素;原则上,最好预防PGD,而不是对其进行治疗。选择足够的供肺,优化保存、保存和术中努力减少缺血再灌注损伤是预防PGD的最佳策略。