每天一个超声点！今天我们来聊聊肝脏门静脉的超声检查。超声探查因其无创、无痛、可重复性及费用低等诸多优点，因而被广泛应用在诊断肝硬化门静脉高压症，特别是早期发现食管胃底静脉曲张或病情评估等方面。但正确的认识门静脉是判断异常的前提，那么，对于肝脏的门静脉，超声检查的内容包括哪些呢？这节课，我们就跟大家聊聊门静脉的超声检查！在检查前，我们需要叮嘱患者空腹8小时以上，这样可避免胃肠道内容物对门静脉超声探查效果的影响。其次，我们还要选择合适的超声探头，常规应用的是凸阵探头，也是腹部超声检查最常用的探头。在检查时，我们需要观察门静脉的主干以及左、右支的长轴与短轴切面，并显示左支横部和矢状部。对门静脉肝内分支的探查除了可以发现门静脉的异常，也可以发现胆管的异常，包括肝内胆管积气、胆管结石以及胆管的扩张等等，同时，门静脉的矢状部也与肝圆韧带相连，此时可观察到有无脐静脉重开的表现。当然，门静脉的异常在正常人群中较为少见，但对于具有肝炎病史的患者，对门静脉的检查则是重要内容之一了。对于正常肝脏门静脉的超声表现，主要包括二维、彩色显像以及多普勒频谱三个方面。在二维超声方面，正常的门静脉管腔清晰，内膜光滑，走向正常，无扩张或狭窄等表现（图1）。超声测量门静脉内径简单容易且准确，是测量门静脉最常用的指标之一。通常情况下，慢性肝炎向肝硬化发展过程中,门静脉内径逐渐增宽，目前普遍公认当门静脉主干内径≥14 mm, 且伴有慢性肝炎病史时，可认为存在门静脉高压现象。通过二维超声，我们还可以发现门静脉大多数的疾病，包括门静脉海绵样变，血栓或癌栓，先天性的异常等等。
