湿气一“升”，耳鸣脑鸣！
湿气一“升”，耳鸣脑鸣！中医前辈的方子，湿气散，鸣声止
今天这篇文字，我想和你聊聊，中医里头治疗耳鸣、脑鸣的一个方法。
什么方法呢？先来看我讲一个真实的案例。
故事的主人公，是李聪甫。这是老一辈的中医临床家、教育家，生于1905年，卒于1990年，生前曾任湖南省中医药研究所所长、中华全国中医学会常务理事。
有一次，李师接待一个患者。这个患者，医案记载，姓朱，男性，55岁。
什么毛病呢？就是总觉得自己耳鸣、脑鸣。耳边和脑中不断有响声出现。
与此同时，伴随口干、吃不下饭、腹胀、心悸心慌的现象。
此人走过不少地方，看过不少医生，西药和中药吃了很多，效果很差。
面对这个人，李师仔细诊察。他发现，患者脉象缓滑，舌头无苔。
李师寻思了一下，开出一张方子。这个方子，医案中保留得十分清晰——
茯神10克，茯苓10克，炒枣仁10克，竹茹10克，天麻7克，姜半夏10克，陈皮5克，六曲7克，白术7克，酒白芍7克，郁金5克，远志5克，菖蒲5克，炙甘草3克。
所有这些，水煎服。
结果，患者药用三剂以后，耳边和脑中鸣声几乎消失。后来，李师遵原方稍作加减，患者最终诸证悉平，胃口见好，生活恢复正常。
这张医案，是我早年在学习中医内科学、研读名家医案的时候，看到的。对这张医案，我的老师曾经给我很多点拨。
这里头的道理，其实非常简单。患者的问题，就在于湿气升起来了。
读者朋友，你有没有过这样的生活经历——你走路时的背包里，有灌了半瓶子的水？
你走路的时候，是不是会听到瓶子水中那咣里咣当的声音？
没错，我们都会听到。这就是容器里有水，水和容器相互碰撞的声音。
瓶子里的水如此，人体里的水，也是如此。
如果把我们人体也比喻成一个“瓶子”，那么体内那些无法化散的水湿之气，就成了那“半瓶子水”。于是，它们在我们体内就会出现“咣里咣当”的声音。这个声音，就是耳鸣、脑鸣。
这是一种形象的解释方法，不一定完全正确，但有助于你的理解。
因此，我们在治疗耳鸣、脑鸣病的时候，就会考虑到是不是要化散水湿之气。用中医行话讲，就是水饮之邪上扰“神明之府”了。水湿之气升起来，我们就脑鸣耳鸣。
现在，你看看上文的患者，他就属于这个状态。
第一，脉象滑缓，这个是典型的水湿内积之象。滑，主水湿痰饮。水湿痰饮阻于脉道，则血行不利，于是脉象滑缓。
第二，口干纳呆，没舌苔。因为水湿内停，无法被转变为津液来滋养身体，于是我们就会口干。津液无法上潮于舌，于是没有舌苔。水湿内停，源于脾胃阳气不足，脾阳难以运化水湿。脾阳不足，则胃气不降，于是纳呆、吃不下饭。
第三，心悸心慌。这个是水湿之气上蒙于心，心神不安所致了。
这里头，心神不安和耳鸣、脑鸣的影响，也是很大的。中医讲，心为五脏六腑之大主啊。心神不定，脏腑不安，气机不和，鸣叫声就不绝于耳。这就相当于，你心情不好的时候，看啥都觉得不顺眼。相反，你要是心神安定了，心平气和，杂乱之声反倒会被压制下去。
这个时候怎么办？自然要化痰湿，安心神。
现在，你看看李师的配伍——
茯神10克，茯苓10克，炒枣仁10克，竹茹10克，天麻7克，姜半夏10克，陈皮5克，六曲7克，白术7克，酒白芍7克，郁金5克，远志5克，菖蒲5克，炙甘草3克。
这个配伍，严格讲，就是半夏天麻汤的意思。
其中，化湿浊的事儿，交给茯苓、竹茹、半夏、陈皮、白术、六曲、酒白芍、菖蒲这些药材。它们可以健脾、燥湿、利水、理脾胃、恢复脾胃对水湿的运化之能。
安心神的事儿，交给茯神、炒枣仁、郁金、远志这些药材。它们可以安神、悦志、宁心。心静了，一切都安静了。
方中天麻，可以息头面之风，有镇静的作用。脑袋上的一些问题，比如眩晕、迷糊、鸣叫等，我们可以靠它来改善。
这就是我的解读。不一定百分之百的准确，但大体上，就是这个意思。
我把这个讲出来，就是给大家伙，提个醒。
现如今，耳鸣和脑鸣，这都是十分常见的病症了。这是顽症，是疑难杂症，是虽然不要命，但是会严重影响生活质量的病。不少人受此折磨日久。我不敢说，此类水湿痰饮上犯所致的情况，一定也会在你的身上出现。但是，这种治疗思路和想法，是很有借鉴价值的。因为临床所见，确实有很多耳鸣、脑鸣的人，用了多种方法都不行，最后尝试化湿安神之法，有效果了。
而且，说实话，这类的治疗思路，在中医临床中早就不新鲜了，而是不少业内人都懂的道理。它有广泛的临床基础。
所以说，上面的医案和方子，就留给你做个借鉴和参考吧。说不定，它真的可以帮助你。当然，前提是，务必在中医师辨证指导下来借鉴应用。这里有大量的化湿浊的药材，性偏温燥。真要是因为有火热之邪导致的耳鸣、脑鸣，用此类方法是完全不对的。
好了。关于这个事儿，我就说这么多。
七十年中医撂狠话：湿气不除，心脏不宁！一张珍贵方子，请你研究
这个故事，非常典型，集中体现了湿邪对心脏的伤害。
故事的主人公，是当代中医临床家胡师。胡师生于1915年，安徽人。他善用经方，为安徽省老一代中医临床家的代表。
患者58岁，姓程。他什么毛病呢？就是有冠心病。患病八年来，用了很多活血化瘀类的中药，西药也用了不少，效果始终不好。
到后来，他的问题越来越严重。严重到什么程度呢？就是遇到一阵风，他就嗳气、呃逆。盛夏时节也畏惧冷风。别人在树下乘凉。他到了树下，不一会就感觉到胸前寒冷，紧接着憋闷疼痛。
患者觉得自己的情况很严重，耽误不得了，于是求治胡师。
胡师细诊，发现患者舌淡润，舌体胖，边有齿痕，舌苔薄而微滑，脉象沉而滑濡。另外，形体上虽然没有凋零，但是神色困顿，少言寡语，说话声音低微。
胡师细问发病缘由。患者说，他从年轻的时候就在农村下地干活。当时凭年少体壮，加上天气炎热，故而素喜喝冷水。此后长时间以来，他惯喝冷水，很少碰热水。结果有一年，他忽然患上一场腹泻。腹泻病愈之后，心脏区域的隐痛、憋闷之感就开始出现了。以后是越来越明显，直到现在，落得这般下场。
胡师听完，连连摇头。半晌，他说了一句话：“寒湿不除，心脏用不宁。你这病，就是自己找的”。
于是，胡师写了一个张配伍。方见——
桂枝、附子（先煎）、薤白、枳壳、甘松、旋覆花各10克。瓜蒌皮20克，威灵仙15克，麻黄、细辛、炙甘草6克，水煎服。每日2次。结果，服5剂之后，诸证大大减轻。经过简单加减后再用10剂，病情十去七八。等用药一个月左右，诸证悉平。
这里什么道理呢？我给你从头捋一捋。
你看这个人，舌体淡胖，边有齿痕，舌苔白薄而滑，脉象沉滑，这说明他体内有湿啊。而且这个湿邪，还比较严重。严重到什么程度？哪怕是有一点风吹来，哪怕是在夏日树荫下，外部的寒湿邪都会引动他的内湿，形成嗳气、呃逆、憋闷、疼痛、胸前寒冷的症状。这就意味着，他体内的寒湿之邪影响了阳卫之气的宣发。正常情况下的阴凉，对他来说，也成了致病因素。
这种寒湿，上犯于心胸，就会导致心前闷痛。这用中医的术语讲，就是胸阳式微，阴寒水饮不化，导致心络阻痹。
这个情况怎么造成的？答：咎由自取。你这么多年，不碰热水，专喝凉水，寒湿之邪岂能不伤害你的身体？
这个时候怎么办？你就得通阳散寒、化阴宣痹了。
上面医案里的配伍，其实是经方麻黄附子细辛汤的配伍，加上枳实薤白汤。主要意图就是用附子和桂枝温阳化气、振奋一身之阳，令寒湿之邪化散有了基本条件。薤白辛散心胸寒痰，旋覆花降气化痰，瓜蒌皮涤痰宽胸，麻黄行阳利水，细辛温化水饮。这些用于治标。枳壳、甘松理气止痛。威灵仙消痰通络。
可以说，这个配伍的拟就，充分展示了医者善用经方的功底，是值得我们后辈人揣摩、学习的。
写到这里，基本可以告一段落了。不过，我对此还有一点啰嗦话。
我认为，我们现代人的贪凉，给自己的身体健康埋下了隐患。生活中，有很多人，就如医案中男子一眼，就喜欢喝凉的，热的东西觉得喝下去不痛快，不解渴，或者说不爽快。我觉得，这样下去，迟早会出问题。你灌进去的，都是寒湿之邪啊。它一天两天、一年两年可能都展示不出太大影响，但是日积月累之下，它就会造成影响。而且一旦影响出现了，就很不容易解决。
因此，请记住胡师的话：湿气不除，心脏永不宁。为了你我的身体，请尊重中国人的身体规律，远离寒凉之品。
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身上总长疙瘩，痰凝！一张方子，治浑身粉瘤、脂肪瘤，值得一学
本文理论依据：《实用中医外科学》、《中药学》、《中医病因病机学》
前几天，我在后台收到一位读者的留言。
他跟我说，他的胳膊上，好多年前起了几个结节，大的看上去像小号的栗子那么大。这些包块不痛不痒，一直没见明显增大，所以就没理它。
但是最近，他洗澡的时候，发现后背上也有几个小疙瘩。这令十分苦恼：难不成，这疙瘩还能转移，跑到后背上来了？
他问我，这个事儿，该咋办。
我当时的回复是，应该到医院，做个检查，看是不是所谓“多发性粉瘤”。如果是的话，可以考虑手术治疗，也可以考虑中医汤药。而且，西医手术治疗很方便，有时候在门诊就可以完成。
我之所以对这东西有体会，源于我早年在学习中医外科学的时候，听老师讲过的一则医案。那是山东中医外科名家李廷来先生，用二陈汤加减来治疗痰核的案例。
我还我是给你讲讲吧，帮你理解。
李廷来老师，1919年出生，1982年去世，山东阳谷县人。他幼承家学，积五世行医的积淀，成为当时在业界比较有影响的中医外科临床家，曾任济南市中医学会副理事长。
一次，李师接待一个患者，男性，年47岁。
这个人啊，和我之前叙述的病人情况一样，也是早在三年前开始，双臂长出包块、疙瘩，大小不一，而且一长就好几个。按下去，不疼不痒，边缘光滑。后来，此人前胸后背等处，也有出现。
当时，医院就给诊断，说是多发性粉瘤。
粉瘤是啥啊？它一般指的是西医临床所说的皮脂腺囊肿。西医认为，这是皮脂腺排泄管堵上了，里面的东西逐渐膨胀、堆积，皮脂腺囊状上皮就被憋得鼓起来了，这就形成了粉瘤。
当时，有医院建议手术治疗。患者不肯，于是求中医诊治。
当时，李师给开了一张方子。但见——
橘红12克，制半夏9克，茯苓12克，白芥子9克，川贝母9克，海蛤壳12克，生甘草3克。
但是呢，患者用药十天之后，效果不显，于是李师果断去掉生甘草，加入昆布和海藻各9克。
这一次，患者应用半个月，粉瘤大大缩小，质地也软下来了。
这时候，原方去掉贝母，加入生牡蛎18克。
此后，患者连续用药20剂，疙瘩继续缩小，直至有一些消失不见。最终，患者所有疙瘩全都没了。
医案，我给你说完了。方药，我也给你展示过了。现在，我带你来探讨其中的学问。
其实，这个粉瘤，在中医看来，基本属于痰核的范畴，为痰湿运化不及，凝聚而成。与之类似的，还有一个西医临床所谓脂肪瘤。粉瘤和脂肪瘤，有细微差别，但是本质上是类似的。中医认为，两者都是痰湿凝聚所致。治疗的时候，以化痰祛湿、软坚散结为主要方法。
接下来，你再品味李师的配伍：
橘红12克，制半夏9克，茯苓12克，白芥子9克，川贝母9克，海蛤壳12克，生甘草3克。
这里头，橘红，理气化痰，制半夏，燥湿化痰。茯苓，健脾利湿。白芥子，去皮里膜外之痰。贝母消痰散结，海蛤壳软坚散结。这其实是二陈汤的化裁。橘红、半夏、茯苓，甘草，是二陈汤的主要结构。
至于说后来加入的牡蛎、海藻、昆布等等，也都是为了增强软坚散结、化痰除湿之效。
我这么说，你应该明白了吧？它的思路还是非常简单的。
其实，关于这个痰核，我前一段时间聊过一张医案，里面采用的是橘红、半夏、橘络三味药，放在酒中，密封后，加蒸馏水煮沸成药的经验。你要是感兴趣，就往前翻一翻，应该可以看到。细想起来，这个经验，其实也是二陈汤的化裁。二陈汤，是治痰之总剂，用在这里是完全合适的。
我把这个方法，写在这里，供读者朋友借鉴、参考吧。李廷来老师的配伍，在业界还是很有口碑的。专业读者适当借鉴，是一件好事儿。当然了，非专业读者，如果身上有了粉瘤、脂肪瘤这类东西，还是要在中医师辨证指导下来遣方用药。文中所述配伍，是一个样板。虽不见得适合所有人，但值得参考。
另外，说实话，如果是单个发生的粉瘤，做过小手术，说弄掉就弄掉了，一点都不费事。只不过，我们需要学会用中医的视角来看待这个问题，知道它的来龙去脉。可以这么讲，它就是一团痰湿。因此我们在生活中，要避免形成太多痰湿。这就要求我们在饮食上，必须注意，少油腻，多清淡，同时注意锻炼身体。我曾亲眼见过多例，身材偏胖而皮下长疙瘩的人，在经过运动而控制下来体重之后，疙瘩彻底消失。这是痰湿致病的佐证。
好了，关于这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。
国医大师治“痰湿冠心病”的方子！观摩实战，学点真本事
今天这篇文说，我想跟您一起聊聊，冠心病心绞痛的有关话题。
先来看一个医案故事吧。
话说有这么一个女患者，年67岁，姓李。这个人从两年前开始，就觉得胸闷心痛，后来诊断是有冠心病。虽然用药控制，但效果一般。最近这三个月，她病势加重了。重到什么程度呢？就是每天发作五次以上，每次发作最短3分钟，最长6分钟。
这个患者非常痛苦，每天都感觉自己生活在死亡边缘，生怕哪一次犯病，自己就过不来了。所以，她不敢干活，不敢活动，只能在床上躺着，而且身边必须有儿女陪伴，寸步不能离。
后来，这个患者在家人的劝说下，求治中医。接待他的，是我国著名中医临床家路老先生。路师后来还被评为我国首届国医大师。其他的，我就不多说了，业内人士都是知道的。
刻诊，可见患者体态丰腴，舌红，苔黄而厚腻，脉象沉滑而弦数。整个人肢体酸重、不想动，口苦口黏，食欲不好，吃多了想呕，时时恶心，心中还比较烦躁。胃部偶尔感觉胀乎乎的。当然，这些都是次要的。最关键是，她胸闷心痛，时时欲死。
这个情况还是比较危险的。你想啊，一天发作5次以上，这人还能好吗？
路师寻思片刻，写了一个配伍：
半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，菖蒲10克，郁金10克，瓜蒌12克，枳实10克，黄连9克，竹茹12克，旋复花（包）12克，炒栀子6克，甘草6克，七剂。
结果是，患者药用28剂，诸证息平。其中不过是对栀子这味药略做加减。
这个，是早年我在学术期刊上看到的。我小心翼翼将其剪下来，收藏至今。我还在上面写了四个字——化痰救心。坦率讲，我确实学到了。现在，我把我学到的给你讲讲。
其实，这个患者的问题，属于痰浊壅塞、蕴而化热，上扰心胸。你看这女患者，体态丰腴、舌苔厚腻，恶心欲呕、四肢困重，胸腹痞闷。这个是典型的有痰湿壅滞的表现啊。痰浊壅滞在体内，上扰于心，就会阻滞心阳，使得心气心血郁滞不通，痰瘀互结，这就引起了胸闷、心痛等症状。而且，这个痰浊壅滞啊，它还会变！变成什么呢？就是变成有热象了。这就是痰浊郁久化热。你看看这个女患者，舌质偏红了，舌苔黄了，心烦了，这就是有热。脉沉，说明病势在里。脉弦滑，说明有痰湿水饮。脉数，说明有热了。
这时候啊，得健脾、涤痰、清热。脾好了，痰浊得以化散，痰瘀就消了，痰热就没了。
医案中这个方子，是路师的一个经验方。基本配伍就是半夏6克，陈皮3克，茯苓9克，菖蒲6克，郁金6克，瓜蒌10克，枳实6克，黄连1.5克，竹茹9克，旋复花6克，甘草3克。
就基本意图来看，其实就是半夏、陈皮、茯苓、菖蒲、瓜蒌、枳实、竹茹、旋复花来健脾化痰。郁金、黄连、栀子清热。就这么简单。
从这个医案中，我们能体会到什么经验呢？
现在的中国人啊，有心血管病的人很多。冠心病、心绞痛是我们中国人的最大杀手之一了。随着生活条件的改善，从前证属阴寒啊、心血不足啊之类的患者，开始减少。取而代之的是大量的痰瘀互结、痰热壅滞的患者。这样的人太多了。基本表现，就是体态肥胖或超重，舌苔厚腻而发黄，舌红，口苦口黏，胸闷胃胀，脑袋大脖子粗，痰声漉漉。在早，我们见过很多私企老板，走过来一看，基本不用多想，就知道证属此列。这类人务必要注意痰热壅滞、淤阻心脉的问题。
医案里的配伍，是经验之谈。我写出来，给您解读，是让您明白其中的道理。非专业人士，必须在中医师辩证指导下借鉴。专业读者，不妨做个参考。就日常调理而言，我希望这类的朋友务必要注意饮食，要清淡，要适量。同时，你可以用点瓜蒌、茯苓之类的中药，研成粗末，泡水代茶饮，各9克即可。总之啊，我们得知己知彼，可不能不当回事儿啊。
好了。就给你说到这吧。