精神类疾病治疗24案例精析，西药解症、中药除根！

（二十二）难治性失眠

【病史】陈某，女，51岁，家住铁一局机构处，2004年6月11日来诊。

患顽固性失眠多年，到各大中医院及失眠专科治疗两年多均不愈，腰酸腿困，怕冷，但口鼻干燥，咽干，心烦胸闷，体疲，躺在床上就胡思乱想而不寐，自以为患了更年期综合征，但月经没停，舌淡苔燥，脉双寸滑，左关短滑，左尺虚，右尺沉取细涩浮取滑数。

【诊断】不寐（失眠）。

【证机】上盛下虚。

【治法】清肝镇心，调和阴阳。

【方剂】柴胡桂枝龙牡汤加味。

处方：柴胡10克，桂枝15克，黄芩10克，白芍15克，茯苓10克，半夏15克，夏枯草10克，龙骨、牡蛎各30克（先煎半小时），大枣5枚，生姜5片。

10服。水煎，第一汁晚上睡前服，二汁中午休息前服。

嘱：晚上睡前看除感情、性爱以外的书，以转移注意力，看乏了再睡。

10天后，睡眠好多了。续服5服之后，丹栀逍遥丸、知柏地黄丸错开服用以善后。

（二十三）多眠

【病史】李某，女，39岁，家住十里铺。2008年1月21日来诊。

头长时间像布包裹一样，有时会像针刺一样痛，痰多，大便在早上经常稀，月经推后10天左右，有血块，浑身不舒服，整天昏沉沉的，贪睡，白天也睡眠多，面色暗黄，精神不佳。指甲泛白，舌黯淡苔厚腻，舌底脉络粗青，脉左寸弦细，双尺沉细，余为弦滑。

【诊断】多寐（多眠）。

【证机】痰蒙心窍至瘀。

【治法】祛痰清脑，活血振阳。

【方剂】金定神化裁、功能散化裁。

处方1：陈皮、半夏、郁金、九节菖蒲、远志、胆南星、党参、茯苓、白术、厚朴、苍术、甘草。

上药除甘草为半份外，余为等份，共为细末，上午、下午各服7克。

处方2：桃仁3份，红花2份，赤芍2份，川芎2份，柴胡1份，桂枝2份，枳实2份，甘草1份，桔梗1份，牛膝2份，地龙2份，丹参2份，葛根2份，人参2份。

上药共为细末，早上服7克。

嘱：忌生冷、油腻、荤腥，饭吃八成饱即可。

20天而愈。

（二十四）梦游

【见（十五）心理疾病之性怪癖案】

【治验论述】

精神及心理疾病的证因一般有痰、湿、火（热）、炉虚、郁、惊、恐等，疑难症关键要从疾、瘀这两方面去着于辨证。这类病之所以难治，是因为由多种证因合力所致，而且证机的演变也不同，所以药的配伍也就不同，服药的方式方法也不一样；但不管是哪一种病症，只要通过脉象辨准辨细证机，然后用“八法六药”清除之，病人就可康复。精神分裂症之狂症主要治痰、火，癫症主要调心、脾、肾，郁症主要是调疏气机；单纯性精神分裂症主要从痰论治，青春型和情感类分裂症主要从血论治，兴奋状态的要潜阳或泻火，木僵状态的要温阳、活血，焦虑状态的要镇或敛；偏执型分裂症要辨痰、瘀、郁，强迫型分裂症要调心、脾、肾，恐怖类分裂症及被害型妄想主要治心、胆、肾，夸大型妄想要泄痰或泻火，嫉妒型妄想要疏肝或清热，疑心型妄想要调心、肝、脾，情感类妄想要调肝、脾；儿童型精神病主要从痰、瘀、虚、风、湿论治，老年期精神病要补心、肾和气血，心因性精神病及心理疾病要配合心理行为疗法………但躁狂严重的精神分裂症就要先到西医院住院，用西医西药解除症状以后，再用中药除根。