桂枝汤能治许多疾病‎

桂枝汤为《伤寒论》之首方,也是《伤寒论》论述篇幅最多的方,弄清它的原理及加减变化,就等于弄懂了半部《伤寒论》。

我临床应用桂枝汤甚多,几乎每天都不离桂枝汤的加减化裁。我的体会是,这是一个临床高效方,也是一个切合医理的经方。桂枝汤加减不仅能够治外感病、传染病,也能够治内伤杂病;不仅能够治急性病,也能够治慢性病。我的建议是,每一个临床中医人都应该深入研究桂枝汤,从中去体悟药理与方证。

近代名医范文虎氏谓:“桂枝汤最切实用,外感风寒初起用之,内伤气血不和亦用之,妊娠用之,产后亦用之。”这是经验之谈。

我的体会是,桂枝汤不仅可以治疗太阳中风,还能治疗内科杂病。一则,桂枝汤调和营卫,营即血,卫即气,故桂枝汤可以调和气血。气血调和,则百病可愈;二则,桂枝左升肝血,芍药右降肺气,生姜、大枣和甘草有和中之功,合而言之,桂枝枝能调节人体的气机升降。《内经》有谓“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。”由此说,桂枝汤可以调畅生命的平衡。

进一步说,中医治病的原则即在于“阴阳平衡”。而桂枝汤正好能充分地体现这个原则。

其一,辛甘以化阳。桂枝、生姜是辛温的,甘草、大枣是甘的,桂枝、生姜配甘草、大枣即能化阳。化阳的好处是,既可以补充人体的阳气,又可促进气化,加强祛除阴霾之功。

其二,酸甘以化阴。芍药是酸的,甘草、大枣是甘的,芍药与甘草、大枣配合就能化阴。化阴的好处是,既可以补充人体的阴气,又可收敛阳气,使阳归根。

由此说,桂枝汤既化阳,又化阴,使阴阳平衡,则百病可愈。

中医治病,追求气血和畅。如何去和畅气血呢?当然先要使阴阳平衡,在此基础上,再配合活血化瘀,即能和畅气血。比如,用桂枝汤加入一些去瘀的药,就能做到在调理阴阳平衡的基础上,活血通瘀,比如,桂枝茯苓丸,桂枝汤加桃仁、红花,或黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤等等,都是在桂枝汤基础上的变化。

总之,桂枝汤是调理阴阳平衡的圣方,以其为基础进行加减变化,可化出无限奥妙。

其一,加补气药,可治气虚证,比如黄芪桂枝五物汤、黄芪建中汤。

其二,加补血药,可气血双补,比如归芪建中汤,或桂枝汤合八珍汤等。

其三,加扶阳药,可改善阳虚体质。比如,桂枝加附子汤。

其四,加通下药,可降浊祛毒,兼能攻逐。比如,桂枝加大黄汤。

其五,合用柴胡剂可调和少阳与太阳平衡,比如,桂枝汤合小柴胡汤名为桂枝柴胡汤,能针对小柴胡证来促进气机畅通,最终使阴阳平衡。

其六,合用理中汤可调和太阳与太阴的平衡。比如,桂枝汤合理中汤能针对太阴太阳病,从而促进阴阳平衡。

诸如此类,不胜列举,皆在医者临证灵活变通化裁。总而言之,桂枝汤是临床的实用方。如果能深入学习此方,我相信,一定可以提高临床疗效。

当然,桂枝汤也不是万能的。临床应用桂枝汤,一定要有桂枝汤证。有其证则用其方,自然有效。若非其证而用其方,方不对证,效果也就不会很好了。(董洪涛)

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