这种病毒感染极易与哮喘混淆，并且占2岁以下儿童下呼吸道感染住院原因近一半！
相对于流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等这些众所周知的呼吸道病毒，这是一种不为人熟知的病毒……但是，这种病毒感染却在5岁以下孩子中最常见。
这不，小编朋友圈中的一位宝妈前几天就在抱怨：孩子又生病了，38℃，有点流鼻涕，吃奶、睡觉都正常。过了三四天，又开始咳嗽，总是喘息，呼吸的时候会发出「呼呼」的声音。家里觉得不太对劲，怕是得了哮喘，赶紧去医院检查。后来儿科大夫告诉我们，孩子是呼吸道合胞病毒感染。
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呼吸道合胞病毒是什么？感染后会有什么特殊的症状出现吗？为啥孩子不出门还能感染呢？怎么预防最有效？带着诸多疑问，我们采访了中日友好医院临床微生物与感染实验室的鲁炳怀教授。
什么是呼吸道合胞病毒？
鲁教授介绍，5岁以下的孩子，尤其是2岁以下的婴幼儿，感染呼吸道合胞病毒（RSV）是导致急性细支气管炎和病毒性肺炎最常见的病原体，大家熟知的流感病毒、冠状病毒，感染率低于RSV。在我国，呼吸道合胞病毒流行时间主要集中在11月至次年２月的冬季和早春季节，与流感高发季节相似，不同地区略有差异。
呼吸道合胞病毒 图源网络
呼吸道合胞病毒与很多呼吸道病毒一样，具有传染性，它可以通过咳嗽或打喷嚏的飞沫传播，也因为它可以在手和物体上存活数小时，通过直接接触传播，当接触到这些受污染的东西时，很容易被传染。
感染呼吸道合胞病毒会出现哪些症状？
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呼吸道合胞病毒是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原，也是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素。鲁教授介绍，一般情况下，感染呼吸道合胞病毒和感染其他呼吸道病毒没有太大区别，儿童早期感染的症状比较轻，以咳嗽、流涕、鼻塞、低烧等症状为主，偶尔喘息。有一点不太一样的就是，约1/3患儿出现下呼吸道症状，包括痰多、喘息、喘憋、呼吸急促、剧烈咳嗽、呼吸暂停与呼吸困难，出现哮吼也不少见，可发展为间质性肺炎或毛细支气管炎等。很多家长容易误以为这种喘憋是哮喘。
对于早产儿、出生3个月内、患有先天性心脏病或慢性肺病或免疫功能缺陷的宝宝，呼吸道合胞病毒可引起严重的呼吸系统并发症，导致重症病例的发生。
为啥说呼吸道合胞病毒感染很像哮喘？
鲁教授解释，呼吸道合胞病毒感染很像哮喘是因为它们都会导致呼吸困难、喘憋，也就是吸气和呼气都很费力。哮喘是因为气管支气管内皮细胞肿胀，导致呼吸困难，主要使用激素治疗。
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而呼吸道合胞病毒感染主要带来毛细支气管充血、气道壁水肿、粘液分泌增多，引发毛细支气管炎，相当于堵住了支气管，导致分泌的痰液没有办法排出，所以出现喘憋、呼吸困难。如病情严重或反复发作，可发展为支气管哮喘。除了用药，重症呼吸道合胞病毒感染主要的治疗手段包括排痰，尽量把痰排出来，措施可以包括通过药物化痰后咯痰，人工辅助排痰，机械辅助吸痰。排痰护理做得好，症状会有所好转。如果不把痰排出来，无论使用哪种药物疗效也不会很好。所以有时候孩子的病情比较严重，就是这个原因。
在这里提醒家长们
2岁以下的婴幼儿如果出现发热咳嗽，呼吸急促、费力和喂食困难等情况时，一定要及时就医。在医院可以通过呼吸道合胞病毒核酸检测等手段检测出来。
一定要警惕呼吸道合胞病毒！
有研究表明，呼吸道合胞病毒（RSV）主要见于一些免疫力比较低下的老年人群和学龄前儿童。呼吸道合胞病毒占2岁以下儿童下呼吸道感染住院原因的42%-45％，尤以新生儿及6个月内婴儿为易感人群。
一项横跨亚非两大洲七个国家的多中心研究，自1980年以来同类研究中规模最大、最全面的研究，发表在2019年《柳叶刀》杂志。在儿童人群中：其中呼吸道合胞病毒导致的肺炎占到了全部病例的31.1%，而细菌仅占27.3%，结核分枝杆菌占5.9%，其余为真菌和其他病原体。这一文献告诉我们呼吸道合胞病毒已经成为非常重要的一类感染的病毒，尤其是儿童群体。
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怎么预防？
1
家长的防护是对孩子的保护
虽然呼吸道合胞病毒对成年人而言也存在感染的风险，但是症状较轻，如同感冒，并不像对孩子的影响那么大。所以父母或者其他家庭成员外出回到家后，在与孩子接触之前，一定要先洗干净手，避免自己可能携带病毒传染给孩子。特别是家里有2岁以下的婴幼儿，因为孩子的生理结构、免疫系统还没有发育完全，他们感染呼吸道合胞病毒的几率很高，而且没有能获得呼吸道合胞病毒的来源，主要还是家里的大人把病毒传染给孩子了，所以家长一定要做好预防措施。
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另外，对于上幼儿园的孩子来说，存在聚集的情况。家长要告诉孩子，咳嗽、打喷嚏时要用胳膊肘挡住或者用纸捂住口鼻；不要接触别的小朋友咬过的、摸过的玩具，如有接触，及时洗手。
2
人群聚集时可佩戴口罩
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因为新冠疫情，大家外出都佩戴口罩，大大降低了呼吸道病毒感染的情况，对于呼吸道合胞病毒也是如此。但是孩子的呼吸道还处于生长发育阶段，不建议长时间佩戴口罩。去往人群聚集的地方，比如医院这种高风险场所、电梯这种密闭狭小的空间，可以给孩子佩戴口罩。如果是人群稀少、空旷的地区，则不需要佩戴口罩。
专家简介 鲁炳怀
中日友好医院，呼吸中心，临床微生物与感染实验室。主任医师，北大医学部教授，医学博士，北大医学部与北京协和医学院硕士生导师。中华医学会检验分会微生物学组委员，中国医促会临床微生物与感染分会常委。研究方向：临床微生物与感染病原学诊断，耐药机制。主持多项国家级与省部级科研项目。发表SCI收录文章近30篇。
本文完