CT 已上传丨白血病遇上肺炎，病原菌是什么？

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患者性别：女

患者年龄：66 岁

简要病史：主因发热 2 天于 2021-01-04，10:30 入院。

病例特点：1、既往 4 月前因右膝关节骨折行手术治疗，住院期间发现白细胞严重高于正常，后就诊于天津血液研究所。临床诊断：白血病，院外口服苯丁酸氮芥 2 mg 2 日；否认高血压、冠心病、糖尿病等病史；否认食物药物过敏史。

2、患者缘于入院前 2 天无明显诱因出现发热，体温最高达 38.5 ℃，发热时伴乏力，无头痛、头晕，无鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，无胸痛，无咯血，无寒战。

体格检查：T：37.3 ℃；P：90 次/分；R：20 次/分；Bp：116/66 mmHg，神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺未闻及干湿性啰音，心率 90 次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，右膝关节可见陈旧性手术瘢痕。

辅助检查：血常规：WBC 63×10^9/L，GR% 94.7%，HB 106 g/L，余项未见异常；查胸部 CT 示：右肺感染首为考虑，左肺下叶结节，双肺间质性改变，纵隔内多发小结节，主动脉及冠状动脉钙化，双侧乳腺旁结节。

血气分析、凝血常规、心肌酶、肾功能、钾钠氯均未见异常。查 D- 二聚体：0.78 mg/L，查降钙素、肝功能、血糖、血脂未见异常。

临床诊断：肺炎，白血病

治疗经过：头孢曲松钠、盐酸阿比多尔胶囊、喜炎平、连花清瘟胶囊治疗 4 天复查行 CT 病变进展。

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病原菌怎么考虑？

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题图来源：丁香园