颈椎病常用经方1--葛根汤系列

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颈椎病的症状表现

颈椎病是一种进展缓慢的退行性常见多发性骨疾患，多见于中年以上的人。

轻者头、颈、臂、手、上胸、背疼痛麻木；

重者可出现四肢瘫痪、大小便失禁等。

颈部是头与躯体联结的部位，头部的血液供给大脑及躯体的神经系统，以及饮食、呼吸等生命活动，都需要经过颈部相互沟通。

不仅如此，颈部还是头部活动的枢纽。

由于颈部椎骨的协同作用，头部才能向前、后、左、右转动，并可以进行仰头、俯视等活动。正因为如此，颈部很容易受伤，例如：扭伤、落枕等。

西医把颈椎病分好多型，但却没有什么特别有效的方法，总是反反复复。

其实中医一般考虑是，颈椎病会引起以下两大情况：

1、颈椎痛引起颈痛、手麻，

2、颈椎病引起眩晕，

诊断：眩晕和颈部的活动有关，颈部的旋转，抬头低头引起眩晕加重

颈椎病的检查表现：

1、常见颈椎按压棘突疼痛

2、隐性颈椎病的检查方法：侧头按胸锁乳突肌，也就是颈部侧面的肌群，有病的一侧肌群通常是紧张的，有条索状硬结，这是一个很重要的检查方法。

甚至很多病人颈部正位的时候颈部按压两侧也不一定疼痛，但侧头时很容易发现颈肌条索状，硬结。

通过颈肌的按压体检，你会发现隐性颈椎病，往往不一定有症状，也就说他可能不会脖子痛，也不头晕，没有任何症状。只是有颈部疲劳，往往是低头久了很累，睡久了脖子很累，类似这些症状，这种发展下去就会形成颈椎病。因为一侧颈肌紧张了会有压痛，另一侧按压是没有什么疼痛的，两侧颈肌不平衡，时间久了，他就慢慢形成了颈椎的变直，颈椎的曲度改变。

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预防和保健

1、经常做抬头一类的运动。比如：打羽毛球，打篮球，放风筝，游泳等，是颈椎病保健锻炼最好的方法。

2、睡觉枕头不能太高。一般在2cm左右高度是比较合适的。你可以尝试很多不同高度的枕头来挑选最合适最舒适的高度。也可以用药枕。对改善颈椎病脖子酸痛很有帮助。我曾给六姐做过一个药枕，她说枕了很舒服。

3、松肩，在工作当中经常一边工作一边松肩。每天松肩两百下，分三次完成，一次六十来下，你天天锻炼颈肌，把那些韧带啊，练松驰了。

4、颈椎米字操，一横一竖两个交叉。也有的人说是画粪字。我经常按彭静山床上经络功做全套，其中就包含了颈椎部分的运动，对全身经络都非常好。(床上经络功介绍，见我的公众号推文“救命之事，不必保密”)

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颈椎病常用经方

1、 葛根汤系列

（1）葛根汤加减：

焦树德《用药心得十讲》第70页：

我常用此方加减治疗颈椎病、五十肩表现为后头隐痛，项背牵强，肩臂疼痛酸麻等症者。组方如下：

葛根15g、麻黄5g、桂枝12g、炙甘草5g、生姜2片、赤芍12g、附子6g、姜黄10g、羌活10g、红花10g、茯苓15g。我的实践：葛根用量常在30～60g，寒湿重者加威灵仙24g。

（即葛根汤加附子，姜黄，羌活，茯苓，红花，威灵仙，总的来说这些药加入能起到温阳散寒，活血通络，祛湿，止痛的功效。葛根的用量一般要比较大，要用30克以上）

（2）桂枝加葛根汤：

葛根25～40克、桂枝、白芍各18克、炙甘草12克、生姜6克、大枣6枚。

[加减]

局部凉甚加附子；（寒重）

颈项沉困加羌活、独活；（湿重则沉）

手臂麻木加当归、川芎、川牛膝；（血虚，血路不通则麻木）

病程较长加天麻、全蝎、地龙；（还可加蜈蚣，虫类药通经入络搜风，且止痛）

肾虚者加鹿角霜、山茱萸、威灵仙。（腰困如折可加肾四味）

[用法] 水煎服。每天1剂，20天为1疗程。

葛根制剂又称为“颈椎宽松剂”或“头脑清醒剂”，增加颈动脉血流量作用。若见到颈动脉硬化或手足冷、舌淡暗、脉细涩的可用桂枝茯苓丸加参三散，随后两方合用，做成散剂常服。对脑脑部疾病有很好的作用。

（3）葛根四虫散：（四虫是全蝎，僵蚕，地龙，蜈蚣）

葛根，全蝎，僵蚕，地龙，炙鳖甲各60克，蜈蚣30条，丹参，白芍，牛膝各30克，姜黄15克、羌活、独活、桔梗、桂枝各10克。

功效：活血化瘀，养血通络，大补肝肾，养阴壮骨。

适应症：颈部不舒，颈肩臂放射痛，上肢麻木，无力，颈肩部软组织痉挛痛，头部胀痛，耳鸣，恶心，呕吐，手麻，眼睛干涩等。

用法：上药研细末过筛为散剂，分成45包备用，服用每日一包，一日3次，15天为一疗程，休息3天，可服第二疗程。

加减：眩晕耳鸣严重者，用天麻、钩藤煎水送服；上肢麻木无力者，用黄芪，当归煎水送服；恶心呕吐明显者，用竹茹、半夏煎水送服。

 

案例：

孙某，女，53岁，1982年10月5日诊。

平素膝理不固，两年前患颈部疼痛，经推拿则缓解。常感遇阴雨寒凉症加重，渐至颈项强硬，转动不灵。经用多种中药症时轻时重。

颈椎片示骨质疏松，生理曲度强直，颈5 、6 、7 椎后缘骨质增生明显。

诊时自觉颈部有掌心大小一片发凉麻木；感觉丧失，转动有响声，头后仰则右胸、肩臂到手指沉困麻木，舌淡、苔白润，脉沉缓。

此乃脾肾阳虚，寒阻经络。

处方：粉葛根25克，桂枝10，白芍12克，炙甘草20、生姜6克，大枣6枚，独活、天麻各10克，山茱萸20克，附子、羌活、川芎、川牛膝各9克，。

连服5剂，每剂服后均有微汗出。服后颈部轻松，局部发凉好转。

以其体虚，上方去羌活、川芎，加鹿角霜、仙灵脾。服药1个疗程，颈项转动灵活，体质有所好转。再用上方加减调治60余剂，诸症若失而愈。颈椎X线片示生理曲度、骨质增生均好转，随访至今未复发。

总结：因人体阳气及气血不足，寒邪容易入侵人体。颈椎这部分通常都会裸露，容易受寒；或者是长期低头不活动，所以气血沿着足太阳膀胱经上升到这一部分时候就堵塞不通，就造成了僵硬，酸麻，疼痛等症状。

葛根汤，桂枝汤加葛根，就是用于这种“项背强几几”的情况。这个方子是用桂枝汤从脾胃区块把气血推送出来，再用大量葛根疏通项背（也就是颈椎这部分的膀胱经），

如果寒重则加麻黄加强解太阳表邪。湿重则加羌活，独活之类的加强去湿止痛。附子的加入是因太阳少阴相表里，久病为虚，太阳经气血不足，源头在肾阳不足。所以用附子把少阴经的寒邪推出来。

如果肾虚当然加补肾药，鹿角胶，仙灵脾等。鹿角是鹿的督脉延伸长出来的，鹿角类最是入督脉补阳气补精血，颈椎，腰椎问题都可以加入。

附子、细辛、姜黄，川芎的加入也有止痛作用。姜黄对于肩颈痛是特效药。

如果久病，蜈蚣，全蝎，地龙，僵蚕这些如络搜风通络止痛的都可以考虑加进去。疗效更显著。

如有淤血征兆，川芎，桃仁，红花，或者黄师喜用的桂枝茯苓丸结构则可加入。

我觉得这个方比较典型的辩证点是，你可能会觉得颈椎，甚至上至后脑勺都有一种冷的感觉，就好像被冷冻住了。

所以记住一句话：神仙也怕后脑风。千万不要让风扇，空调在身后对着脖子吹，尽量别把脖子裸露在冷气，或者冬季的寒风中。所以，经常穿高领衫或者戴围巾哦，这对我们的颈椎有很好的保护作用。

太长了，只好分成4篇推送。后续还有3篇哦，请听下回分解。