止嗽散临床新用

组成 桔梗（炒）、荆芥、紫菀、百部、白前各1000g，甘草（炒）375g，陈皮500g。
　　功效 止咳化痰，疏风解表。
　　主治 外感风邪，肺失宣降。咳嗽痰多、咽痒、咳痰不畅，或微有恶寒发热，舌苔薄白，脉象浮缓者。
　　用法 将上药共研为细末，每服6g，温开水或姜汤送下。亦可作汤剂，用时按原方比例酌情增减。
　　方解 本方证为风寒犯肺，肺失宣降，津凝为痰所致。治法，重在理肺止咳，微加疏散之品。方用味辛性温之荆芥归经肝肺，疏风解表，发散皮毛，能疏能宣，能彻内外；百部、紫菀润肺止咳化痰；桔梗、白前、陈皮宣肺理气，化痰止咳；甘草调和诸药，又能引药上行入肺以止其嗽。共同配伍，“温润和平，不寒不热，既无攻击過当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁”。运用得当，可用于各种咳嗽，本方能止嗽化痰，疏风解表，而以止嗽为主，故名“止嗽散”。
　　加减 本方对于新久咳嗽，均可加减运用。若风寒感冒初起，头痛鼻塞，发热恶寒咳嗽者，可加防风、紫苏叶，以增强疏散外邪之功；如暑热伤肺，或兼有里热口渴，心烦溲赤者，可加黄芩、天花粉、栀子，以助清暑解热；若干咳少痰者，宜去荆芥、陈皮，加枇杷叶、瓜蒌皮、桑白皮，以清润止咳化痰；若咳嗽痰多，口淡饮食减少，胸闷呕恶，舌苔白腻而滑者，本方与二陈汤合用，以助燥湿化痰；如百日咳处于痉咳期者，本方去荆芥，可加钩藤、僵蚕等。《医学心悟·咳嗽》条下云：“若湿气生痰，痰涎稠黏者，用止嗽散加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣以祛其湿。若燥气焚金，千咳无痰者，用止嗽散加瓜蒌、贝母、知母、柏子仁以润燥。”上述的加减方法，可供临床医生参考。

　　《医学心悟·伤寒兼证》条下，另有一止嗽散，较本方少荆芥，治寒邪伤肺咳嗽。方后曰：“风寒初起加防风、荆芥、紫苏子”。
　　现代应用
　　难治性干咳 桔梗、炙麻黄各6～10g，白前（或前胡）、荆芥、陈皮、杏仁各10g，炙紫菀10～12g，蒸百部、木蝴蝶各12～15g，炙甘草6g等。病程长，咽干口燥者，去麻黄、加北沙参、麦冬、五味子；咳嗽夜甚者，加当归；声嘶者，加蝉蜕；病程短、咳剧、咽充血者加金银花；痉咳者，加僵蚕；痰多黄稠者，加浙贝母、冬瓜子、瓜蒌等。1剂/日，水煎服。忌生冷、油腻腥臭。
　　老年肺部感染 用本方加味：紫菀15g，百部、杏仁、半夏、桔梗各12g，紫苏叶、白前各10g，甘草6g，陈皮8g。风寒者，加生姜；风热者，去紫苏叶，加桑叶、菊花、芦根；肺胃热盛者，去紫苏叶、陈皮、加石膏、黄芩；脾虚者，加党参、白术。1剂/日，水煎服。并用鱼腥草注射液加10%葡萄糖液静滴。
　　支气管扩张咯血 桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前各10g，陈皮、甘草各5g，白茅根、仙鹤草各30g，侧柏叶20g，白及15g。随症加减。1剂/日，水煎服。10天为1个疗程。

　　外感咳嗽 用止嗽散加减：桔梗、百部、紫菀、白前各12g，荆芥10g，陈皮8g，甘草6g。肺热者，加石膏，黄芩；肺寒者，加茯苓、法半夏；肺燥者，加麦冬、射干、金银花。儿童及>65岁者剂量酌减。1剂/日，水煎服。停用其他药。

　　喉源性咳嗽 用加味止嗽散：

紫菀15g，款冬花、百部、法半夏、生姜、乌梅各12g，陈皮、杏仁、桔梗、五味子、紫苏叶各10g，甘草6g。

随症加减。

1剂/日，水煎服。

1周为1个疗程。

　　支原体肺炎 年龄1-12岁。

用止嗽散：

桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前各10g，炙甘草4g，陈皮5g。

1剂/日，水煎3次，取浓缩液100ml，每毫升含生药2g。

<4、>4岁分别用5、10ml，3次/日口服。

并用红霉素加5%葡萄糖液静滴，阿奇霉素口服。

用药2周。

　　慢性支气管炎 用止嗽散加减：

陈皮、桔梗、杏仁、百部、白前、紫菀各10g，川贝母15g，甘草3g。

随症加减。

剂/日，水煎后分2-3次内服。

　　禁忌与注意事项
　　本方药性偏于温燥，阳虚劳嗽者，不宜使用。