癌症 别怕 有中医（七续）

临床举例。

一、男，75岁，退休干警， 2007年8月25日初诊。晚期胃癌、肝转移伴幽门梗阻，内科住院数月，今嗳气，上腹胀满烧热，饮食则呕吐，呕吐后即疲乏无力，形体消瘦，大骨下陷，大便干结，数日难得一行，身高173cm，体重35kg，全靠体外营养支撑。西医欲行人工造瘘，担心体质太差，无法承受手术，故转而寻求中医治疗。

轮椅推来门诊，精神尚可，双目有神。脉弦虚、沉取涩弱，舌淡红苔薄白。病机为元气虚衰，有形积结，阻断中焦升降，上饮食不得入，下大便不得出，欲补元气，恐有形实阻、元气至虚而不受。好在住院点滴营养支撑，先用峻剂缓服之法，待中焦气机通畅，或许可望转机。小承气汤加味。

处方：酒大黄10克，厚扑30克，枳实15克，砂仁20克，法半夏20克，鸡内金粉6克（冲服），穿山甲粉3克（冲服），水煎，不计次数，含服之。六味能消胶囊，2粒（去掉胶囊服）含于口中，待其自消，一日三次。

年9月28日二诊。服药一月，腹胀烧热，呕吐等症渐渐消失，可以进流食而不吐，大便三天一次，嗳气依然，脉沉涩，守方续服。2007年10月10日三诊。除自觉手足发冷外，无明显自觉症状，可饮食稀饭，大便一日一次，阴茎右根部一包块如鸡蛋大。但喜胃气渐和，脾运好转，治疗改为补气扶正为主，和胃破结消癥为辅。

处方：黄芪30克，党参30克，砂仁20克，法半夏20克，鸡内金粉6克（冲服），穿山甲粉3克（冲服），酒军10克，莪术15克，三棱15克，炙甘草10克，水煎服。六味能消胶囊，2粒（去掉胶囊服），一日三次。西洋参切片，不时嚼服。

年10月23日四诊。饮食稀饭，阴茎右根部包块缩小如鸽蛋，体重增加5kg，食欲佳，什么东西都想吃，精神振。上方鸡内金粉增加至9克（冲服），其余不变。

年11月1日五诊：可食稠稀饭，馒头、蛋糕可泡于牛奶中食用，阴茎右根部包块缩小如筷头，偶嗳气，再加贞芪扶正颗粒，资助正气。2007年11月30日六诊。阴茎右根部包块完全消失，体重又增加2kg。饮食不当仍有嗳气烧心、胃胀，大便可。CT复查：大网膜似有转移。脉弦，舌淡红苔薄白。停六味能消胶囊。

年元旦患者出院回老家，继续治疗方案不变。数月后，患者家属专程告之，到春节时体重又增加3kg，散步、串门，参加单位的茶话会。春节期间外出时受凉感冒，以为小小感冒，就地治疗，哪知急剧加重，饮食不进，没有起色，于2008年3月下旬病逝。

二、女，66岁。2011年11月8日初诊。患糖尿病多年，9月底发现子宫内膜癌，在某三甲医院手术后化疗、放疗。就诊时，不知饥，不欲食，乏力，小腿转筋疼痛，大便稀软，艰涩难解，肛门疼痛，口舌干燥，头发稀疏，精神不振，舌红苔薄少，脉沉细。此化疗、放疗损伤阴精元气，气阴虚、瘀结郁内，脾运呆滞、留毒于中，今以养阴益气、散结为主。

处方：女贞子30克，麦冬30克，白芍60克，莪术15克，三棱15克，黄芪30克，党参30克，陈皮15克，半枝莲15克，水煎服，另用穿山甲粉3克，鸡内金粉9克，二药拌匀，分6次用中药送服。五剂。

年1月21日复诊。中药服完，自觉各种情况都有好转，饮食明显增加，停中药，又化疗。今正在化疗中，但又不欲食，体温38.0℃，乏力身痛，精神不振，大便困难，微恶风怕冷，脉浮细。

气虚而表里不和，用两和表里之法：党参30克，熟大黄15克，羌活15克，独活15克，姜黄15克，川芎15克，枳实15克，白芍80克，炙甘草6克，三剂。

年1月30日三诊。饮食稍增，大便转畅，恶风怕冷身痛等消失，下肢软乏无力，夜难入寐，脉来芤虚，舌淡苔薄白。病机传变，有气阴两虚，转变为阳气不足，荣血亏虚，以补益气血调养心神为主，方用人参养营汤：党参30克，黄芪30克，当归10克，白芍15克，熟地10克，白术10克，茯苓15克，肉桂6克，远志10克，五味子6克，陈皮6克，炙甘草6克，三剂。

年2月6日四诊。下肢软乏无力减轻，仍然夜难入寐，怕冷，呕吐胃胀，舌淡苔薄白，脉芤虚大，面色萎白。患者自行中断了一切西医的癌症治疗。病已成虚劳，中焦虚寒。当补益气血，温养中阳，汤药与成药并进：一、党参30克，黄芪30克，当归10克，白芍15克，熟地10克，白术10克，茯苓15克，肉桂6克，远志10克，五味子6克，陈皮6克，炙甘草6克，四剂。二、附子理中丸（浓缩），每次十粒，一日三次。

年2月15日五诊。呕吐止，胃不胀，仍不饥、不欲食，夜里2点胃中烧热而痛，脚喜凉，脉转细弦，舌红苔薄。寒化热，益气清热养肝，停附子理中丸。汤剂：党参30克，黄芪30克，生桑枝30克，当归20克，白芍20克，丹参20克，茯苓20克，郁金20克，鸡内金15克，柴胡15克，女贞子30克，陈皮15克，三剂。

年2月21日六诊。胃胀热，腹中热稍痛，干呕，厌油，背疼痛，精神佳，乏力轻，知饥，大便稀少难解，脉细弦。患糖尿病多年，自行停降糖西药半月。

益气升清，清热和胃：党参30克，黄芪30克，生桑枝30克，柴胡15克，女贞子30克，白芍20克，熟大黄15克，栀子15克，葛根30克，天花粉20克，甘草6克，五剂。

后以此方加减出入，服至2013年一月底，到曾经住院的三甲医院复查，未发现异常。病人担心复发，于2013年2月4日来门诊要求继续治疗。刻诊：咽干口干，咳嗽，恶风，咽中堵塞感，乏力，烧心，眼眶微青，脉细，舌淡红苔薄。

外感风热、气虚，先服：党参30克，银花20克，连翘20克，牛蒡子15克，荆芥15克，桔梗15克，黄芩15克，薄荷10克，甘草6克，二剂。

感冒愈后，服：党参30克，黄芪30克，女贞子30克，生桑枝30克，当归15克，姜黄15克，白芍15克，莪术15克，三棱15克，法半夏15克，熟大黄10克，炙甘草10克。

患者坚持服至2013年6月底停药。后我退休定居北京，于2015年回川偶遇，随访：癌症没有复发，身体状况良好。

三、男，57岁，住湖北农村，通过在新疆工作的女儿手机联系治疗。

年2月27日微信：精神差，消瘦，全身皮肤和巩膜黄疸，睡眠尚可，食欲差，流食为主，饭后上腹部隐痛，能忍受，有反酸，吐清水，嗳气，大便每日三次左右，稀糊状，里急后重，小便茶黄色，舌苔白厚。

检查资料：FWD：>-MRI所见：肝脏大小及各叶比例尚可，肝轮廓欠规整，肝左右叶内可见大小不一多个类圆形长T1长T2异常信号影，边界清晰，最大直径约0.8cm，肝内胆管及胆总管中上段轻中度扩张，胆总管宽约1.2cm，胆总管于胰头水平梗阻，管腔狭窄，胆囊壁明显增厚，腔内未见明显异常信号影，胃胰间隙存在。胰腺头部及钩突增大，内可见约2.8×2.5×2.8cm不规则信号影，病灶与周围分界欠清，远端胰管扩张，脾脏及所示双肾形态未见明显异常，双肾可见多个小圆形长T2异常信号影，肝门部见小淋巴影，注入Gd-DTPA行动态增强扫描，肝左右叶病灶见明显异常强化，胰头病灶动脉期强化明显，门脉期及延迟期逐渐强化。病灶与肠系膜血管间隙存在，双肾未见异常强化。MRI诊断：1.胰头占位性病变并胆胰管扩张，考虑胰头占位并肝内、肝门部多发转移可能，请结合临床。2.双肾多发囊肿，胆囊炎。

化验：谷丙转氨酶219.0（参考值：5.0-40.0U/L），谷草转氨酶152.0（参考值：5.0-50.0U/L），总蛋白82（参考值：65.0-85.0g/L），白蛋白40.00（参考值：35.0-55.0g/L），球蛋白42.00（参考值：20.0-34.0g/L），白/球比例0.95（参考值：1.2-2.5），总胆红素80.3（参考值：1.7-28.1），直接胆红素25.60（参考值：0.0-9.5），总胆汁10.60（参考值：0.0-12.0），尿酸199.00（参考值：180.0-420.0），肌酐58（参考值：55.0-130.5），尿素5.77（参考值：1.79-7.14），葡萄糖5.66（参考值：3.61-6.5），甘油三酯0.80（参考值：0.56-1.69），总胆固醇6.69（参考值：2.33-5.17），低密度脂蛋白3.0（参考值：1.02-3.1），高密度脂蛋白2.59（参考值：1.07-1.79）。

辨症求机，考虑为阳明腑实，肝气郁滞，瘀结成积。微信处方：熟大黄10克，莪术10克，三棱10克，郁金15克，厚朴10克，茵陈15克，陈皮10克，泽泻10克，栀子10克，麦芽15克，苍术10克，水煎服，少服、缓服、勤服，五剂。

年3月12日微信：黄医生你好！我爸吃了您开的药，效果还可以，现在想问一下，那五剂吃完了还继续吃这个药吗？到医院复查，根据要求，在总胆管安装了支架。现在还反酸，口水多。

回复：治疗不变，原方加瓦楞子平肝清热。熟大黄10克，莪术10克，三棱10克，郁金15克，厚朴10克，茵陈15克，陈皮10克，泽泻10克，栀子10克，麦芽15克，苍术10克，瓦楞子15克，水煎服。

年4月8日微信：又服了九剂，我爸现在情况挺好，黄疸快消退了，小便清，大便稍黄，食欲较好，精神也可以，现在就是感觉背部和剑突下有些隐隐胀痛，能忍受，进食稍多后加重，体重增加2公斤，处方继续吗？

回复：再服五剂，喝药量可适当增加。

年4月25日微信：我爸现在的主要症状是夜间时有疼痛，其余情况可以，精神食欲也行，体重维持不变，我想问上次的药方还继续服用吗？附舌苔照片。

舌苔白腻，湿浊较重，坚持治疗：熟大黄10克，莪术10克，三棱10克，郁金15克，厚朴10克，茵陈15克，陈皮10克，泽泻10克，木香10克，降香10克，苍术10克，水煎服，嘱该方可以长期服用。

年11月15日微信：开始服药效果一般，就一直没有联系，后来情况一天比一天好，觉得中药还挺有效果，现在想起来真是很惭愧。现在精神很好，身体状况可以，上腹部、背部疼痛消失，吃饭可以，饮食稍多上腹微胀，大便不成形，小便正常，体重也有所恢复。同时在喝土豆汁和苦瓜汁。我想问一下药需要调整吗？

回复：白腻苔已经消失。根据舌象和提供的病情，湿浊欲化，但腑实肝郁仍然存在，治法不变，药物稍作调整：熟大黄10克，莪术10克，三棱10克，郁金15克，厚朴10克，茵陈15克，陈皮10克，枳实15克，木香10克，青皮10克，白术10克，若无其它变化，可长服，以图远期之效。

黄开泰