Neurology病例：表现为凝视诱发性黑朦的视神经鞘脑膜瘤
47岁女性，表现为缓慢进行性间歇性视力缺失，右侧凝视时出现，伴右眼视敏度下降。查体发现右眼红色饱和度缺损（red desaturation），瞳孔传入障碍，视敏度受损以及视盘肿胀（图A）。头部影像学提示视神经鞘脑膜瘤（图B和C）。本次评估前4个月的脑MRI可见类似的视神经强化模式。凝视诱发性黑朦是偏心凝视时出现的短暂性单眼视力缺失。其提示存在眼外肌围成的椎状区域（intraconal）病理改变，推测是由视网膜或视神经循环血管的位置依赖性闭塞引起的。凝视诱发性黑朦最常见的原因是视神经鞘脑膜瘤和海绵状血管瘤。视神经鞘脑膜瘤的治疗选择包括保守观察，放疗和手术切除。
（图：A：右侧眼底成像可见中至重度的视盘肿胀和脉络膜皱褶[箭]；B-C：眼眶增强MRI可见右侧视神经鞘周强化[箭]；D：眼眶CT可见右侧视神经钙化[箭]）
[参考文献]
Johnson SAA, Chen JJ, Tobin WO.Teaching NeuroImages: Optic nerve sheath meningioma presenting as gaze-evoked amaurosis.Neurology. 2018 Jun 5;90(23):e2095-e2096.
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