Neurology病例:亚硫酸盐氧化酶缺乏症早期影像学貌似严重缺氧缺血性脑病

足月婴儿,妊娠和分娩顺利,在出生第3天出现了顽固的多灶性癫痫发作。脑电图可见频繁的多灶性电描记和电临床发作。脑MRI可见弥漫弥散受限(图)。代谢筛查提示尿磺酸半胱氨酸(sulfocysteine)升高,血半胱氨酸和同型半胱氨酸下降,血尿酸正常。脑脊液乳酸升高。诊断符合孤立的亚硫酸盐氧化酶缺乏症,正常血尿酸可将其与钼辅因子缺乏症区分开。患者接受基因检测进一步确认。亚硫酸盐氧化酶缺乏症是一种常染色体隐性遗传的先天性代谢疾病,目前尚未治疗手段。最初可能貌似严重的缺氧缺血性脑病。

(图:A:T2WI可见皮质肿胀,灰白质分化减少;B:DWI可见皮质,基底节,丘脑和胼胝体中异常高信号;C:对应ADC上为低信号;D:MRS可见左侧基底节区乳酸峰升高)

[参考文献]

Scramstad C, Moffatt H, Rafay MF. Teaching NeuroImages: Early imaging of sulfite oxidase deficiency mimics severe hypoxic ischemic encephalopathy. Neurology. 2020 Sep 29;95(13):e1913-e1914.

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