腹胀腹痛 经方案例

毛某，男，6岁，中牟人，其母代诉，从3岁即经常腹痛，曾多次检查未发现器质性病变，诊断为肠痉挛，服用西药即能缓解疼痛，可反复发作，近因亲戚（在河南中医学院读本科）介绍前来诊治。刻诊：腹胀腹痛急剧，手足不温，因寒加剧，出冷汗，缓解如常人，大便2～3天1次，舌质淡红，苔白滑，脉沉。辨为寒壅水结，经气郁滞证，治当逐水通便，行气散寒，给予禹功散、四逆汤与芍药甘草汤合方加味：牵牛子12g，小茴香3g，生川乌5g，干姜5g，白芍30g，炙甘草6g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：药后第二天腹胀即止，第三天又有轻微腹痛，以前方6剂；三诊：大便通畅，未再出现腹胀腹痛，以前方6剂；四诊：诸证基本悉除，为了巩固疗效，以前方治疗10剂；随访2年，一切尚好。

用方体会：根据痛胀因寒加重辨为寒结，再根据腹胀辨为气郁，因出汗辨为阳虚不固，又因苔白滑辨为水结，以此辨为寒壅水结，经气郁滞证。方禹功散逐水行气通便；以芍药甘草益气补血，缓急止痛；以四逆汤（因无生附子，以生川乌代）温阳散寒。方药相互为用，以取其效。