“串珠样静脉”：糖尿病视网膜病变严重程度的一个风向标

本文由上海普瑞王富彬眼科特约授权中国眼科网信息平台发布

本文作者：上海普瑞 王富彬

版权归原作者所有，转载须得授权

糖尿病眼底病变时，静脉的变化是一项重要指标

相对于视网膜动脉而言，糖尿病眼底病变时，静脉的改变显得更为重要。大多数情况下，视网膜动脉可正常或变细，假如同时患有高血压和/或高血脂，能够看到动脉硬化，这也是情理之中的事。

但视网膜静脉就完全不同了，糖尿病眼底病变时，它常常发生多种多样、形形色色的病理性改变，让眼底的病态表现变得是那样的“丰富多彩”。就拿视网膜静脉阻塞来说，在糖尿病患者有时会不太容易准确区分。

“串珠样静脉”，是糖尿病视网膜病变严重程度的“风向标”？

这样说，其实也不为过，这是因为“串珠样静脉”确实有其实际临床意义。

• 病情的早期，不会出现串珠样静脉改变，主要表现为均匀性扩张或迂曲。

• 如果病情持续进展，渐渐出现静脉管径不均，长此以往，便会形成“串珠样静脉（venous beading）”，有人也把它形象地描述为“腊肠样扩张”。

• 但是，假如这种改变没有形成典型的“串珠样”改变，那就叫“豆样扩张（beading dilatation）”。

串珠样静脉的临床意义

• 如果2个象限出现明确的静脉串珠样改变，提示病变已进入严重非增殖性病变阶段，至少应做轻度播散性全视网膜光凝。

• 假如多个象限出现静脉豆样扩张或串珠样静脉改变，则提示可能进入增殖期，应尽快做FFA，如果发现NVE，则标准全视网膜光凝(PRP）就必须进行了。

这也就是为什么糖尿病视网膜病变时，如此看重视网膜静脉变化的重要原因之一。

---