文献速递：因晕厥而住院的患者的肺栓塞患病率
晕厥是由多种原因导致一过性脑供血不足而引起的意识障碍，其中，肺栓塞是引起晕厥的原因之一。然而，在因晕厥住院的患者中，肺栓塞的患病率尚不清楚，并且对于这些患者的肺栓塞诊断较少。近日，意大利学者在《NEJM》上发表的一项研究显示，在首次晕厥入院的患者中，肺栓塞的患病率接近1/6（17.3%）。
研究背景：晕厥住院患者的肺栓塞患病率没有确切的证据，而且目前的指南对这些患者的肺栓塞诊断也鲜有关注。
研究方法：我们对意大利11家医院中由于首次晕厥而住院的患者（不论病人是否存在其他导致晕厥的原因）进行了肺栓塞的系统性筛查。当威尔斯评分低，同时D-二聚体检测阴性时，我们基本可以因低临床概率对患者排除肺栓塞的诊断。对于其他可疑患者，研究人员则进行CT肺动脉造影或通气-灌注肺扫描以判断是否有肺栓塞。
研究结果：此次研究共纳入了560例患者，平均年龄为76岁。在这560例患者中，330例患者（58.9%）因威尔斯评分低，同时D-二聚体检测阴性而排除了肺栓塞的诊断。在余下的230例患者中，97例患者（42.2%）被确诊为肺栓塞。在所有纳入人群中，肺栓塞的整体患病率为17.3%（95%可信区间：14.2至20.5）。研究人员在 61例患者中发现了肺动脉干或肺动脉分支存在栓子，或发现灌注缺损面积大于两肺总面积25%的证据。在有因可循的355例晕厥患者中，45例患者（12.7%）被确诊存在肺栓塞。另外205例不明原因晕厥的患者中有52例患者（25.4%）确诊为肺栓塞。
研究结论：在首次晕厥发作而住院的患者中，几乎每六例中就有一个被确诊为肺栓塞。
图1.纳入人群特征表
Prandoni P, Lensing A W A, Prins M H, et al. Prevalence of Pulmonary Embolism among Patients Hospitalized for Syncope[J]. New England Journal of Medicine, 2016, 375(16): 1524-1531.
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