中国45岁以上人群的疼痛患病率调查：腰背痛位居榜首

疼痛给人们的生活带来沉重负担。它不仅影响人们的整体健康，而且严重的疼痛会干扰人们的日常活动，导致抑郁，社交互动减少和生活质量下降。

造成老年人疼痛的因素有很多，例如年龄，慢性疾病状态或不健康的生活方式。在美国，疼痛的总体患病率约为20.4％。其中，疼痛似乎对中年人和老年人有更大的影响。随着时间的推移和全球人口的老龄化，疼痛将成为越来越严重的健康问题。为了研究与非致命疾病相关的疾病负担，全球疾病负担研究（GBD）使用了残疾概念，将其定义为“任何短期或长期的健康损失”，并提出了“残疾调整生命年（DALYs）和“伤残损失健康生命年（YLDs）”作为计算指标。在1990年至2010年期间，YLDs的10大主要原因中，有5种是以疼痛为特征的疾病。在2016年的全球疾病负担研究，在YLDs的5大主要原因中，腰痛和偏头痛位居第一和第二。

亚历山大·史密斯（Alexander K. Smith）等人在研究中提到，在生命的最后两年中，无论死因如何，疼痛的发生率都从26％急剧增加到46％。因此，随着时间的流逝，疼痛会导致很多额外的医疗费用和经济损失，因此不能忽略疼痛的负担。

西方发达国家已经讨论了慢性疼痛的患病率和经济负担，但是对于中国人来说，这一领域的研究并不多，大多数研究都涉及疼痛的机理和治疗方法。

本研究使用从中国健康与退休纵向研究（CHARLS）中收集的数据，估算了2011年，2013年和2015年在中国45岁以上居民中的疼痛发生率等相关数据，分析了疼痛的影响因素，并计算了所有类型疼痛的直接医疗费用。经过数据筛选后，分别在2011年，2013年和2015年选取了满足研究要求的8357、6053和8268被调查患者。

结果

如表所示，大多数参与者是女性，小学文化程度，居住在农村地区、年龄在45至64岁之间、中国居民保险的覆盖率约为90％。CHARLS研究的总体疼痛发生率在2011年为30.41％，2013年为37.62％，2015年为27.56％（主要部位是腰、腿和膝盖）。

我们发现，在以下人群中，疼痛的患病率较高：年龄较大、女性、BMI较低、教育水平较低、支出水平较低、农村居民、没有保险、不吸烟、不酗酒。经过分析后，排除了三个风险因素：较低的支出水平，不吸烟和不酗酒。其余因素可能是疼痛的独立危险因素。单因素分析和直接医疗费用的多变量分析结果均表明，疼痛对直接医疗费用具有积极影响（p  <0.05）。

腿，膝，头，肩和手臂是常见的疼痛部位，患病率超过10％。除头部外，其他部分均属于肌肉骨骼系统，因此骨骼肌系统疾病在引起疼痛的疾病中占比很大。在2016年的全球疾病负担研究中，腰背痛在YLDs的五大主要原因中排名第一。2019在《柳叶刀》发布的《1990-2017年中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素》中，报告了中国疾病负担近30年间的巨大变迁：慢性非传染性疾病取代传染性疾病成为中国人的主要死因。其中肌肉骨骼疾病所导致的残疾也成为是2017年影响YLDs的最主要原因之一。

疼痛引起的直接医疗费用：2011年为898.9–1563.0元，2013年为2035.8–2568.7元，而2015年为2628.8– 3945.7元。由疼痛引起的直接医疗费用主要集中在门诊。

结论

在中国中老年人中，疼痛的患病率很高，许多因素将导致疼痛的患病率增加。疼痛会导致更多的直接医疗费用，并且费用会随着时间的推移而增加。因此，为了更好地治疗，控制和预防疼痛的发生，我们需要更加重视疼痛，对疼痛进行更深入的研究，并加强对患者的疼痛相关教育，尤其是那些更容易遭受疼痛的患者。