坐骨神经痛 经方桂枝附子汤案例

孙某，女，51岁。有坐骨神经痛病史，服用强的松，地巴唑等西药，均有治疗作用，但未能有效控制病情，近因疼痛加重而前来诊治。刻诊：腰痛，右髋及大腿外侧肌肉疼痛难忍，行走不便，受凉加重，腿软无力，气短，舌淡，苔薄白，脉沉弱。辨为阳虚肌痹证，给予桂枝附子汤加味：桂枝12ｇ，附子15ｇ，生姜9ｇ，大枣12枚，炙甘草6ｇ，生川乌10g，细辛10g，当归15g，黄芪24g，麻黄10g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：疼痛有好转，又以前方治疗20余剂。病证悉除，随访2年，未再复发。

用方点拨：根据坐骨神经痛受凉加重，以此辨为阳气虚弱，寒湿浸淫，筋脉不利，治用桂枝附子汤温阳通气，益气散寒，加生川乌、细辛，逐寒通络止痛，麻黄通络散寒，当归补血活血，黄芪益气固表。方药相互为用，以奏其效。