【案例】PD-1+乐伐替尼联合治肝癌真的痊愈了？
汪某某，男，54岁。
治 疗 经 历
2016年10月因腹胀，消化不良，消瘦发病
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2016年12月 行增强CT结果示：肝部病灶占位达65%。
原发性肝癌
原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位。我国每年约11万人死于肝癌，占全世界肝癌死亡人数的45%。
由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可得出诊断，早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗，已使肝癌的五年生存率有了显著提高。本病可发生于任何年龄，以40～49岁最多，男女之比为2～5∶1。
2016年12月20日 开始使用乐伐替尼每次12mg/粒，早饭前空腹服用；来那度胺每次10mg/粒，晚饭后睡前1小时服用。
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2016年12月22日 开始PD-1抑制剂纳武单抗（Opdivo）的第一次输注：100mg每支，2周1次，静脉点滴，1小时内输完。
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2016年12月26日 皮下注射胸腺法新或胸腺五肽，隔日1次，每次1.6mg/支。
胸腺五肽
胸腺五肽（TP-5）由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸五种氨基酸组成，是胸腺分泌物的一种胸腺生成素Ⅱ的有效部分。
胸腺生成素Ⅱ是从胸腺激素中分离出来的单一多肽化合物，由49个氨基酸组成，而其中由5个氨基酸组成的肽链片段，却有着与胸腺生成素II相同的全部生理功能，所以就把这个五肽片段称为胸腺五肽。
目前我国的胸腺五肽制剂是以氨基酸为原料，通过高科技手段人工合成的化合物，结构明确，纯度高。
胸腺法新
胸腺法新(Tα1)是胸腺肽中的高端产品，该药物是由胸腺素组分5(TF-5)中分离纯化分离出的一种小分子生物活性多肽，由２８种氨基酸排列而成，分子量3108.37，其含量约占TF-5的0.6%，具有较高的免疫增强活性。
胸腺法新与胸腺生成素Ⅱ是目前人类了解得最清楚的两种胸腺激素组分。因此，市面上的胸腺法新与胸腺五肽一样，都具有明确的结构，纯度高达99%以上。
免疫调节剂
胸腺五肽、胸腺法新都是胸腺激素类的免疫调节剂，具有调节T淋巴细胞发育、分化和成熟的作用，同时能修复受损的T淋巴细胞，在人体免疫系统中发挥着重要作用。
胸腺五肽和胸腺法新是人体胸腺激素中重要的活性组分，由人工合成，有效成分确切，作用机制清楚，无需皮试。
2017年1月-3月 曾口服药物：复方甘草酸苷胶囊、水飞蓟宾胶囊、五酯滴丸、呋塞米片、螺内酯片、华蟾素胶囊、双歧杆菌四联活菌片和西黄丸。
2017年1月5日 查肝功能指标结果显示：甲胎蛋白（AFP）12000ug/L，谷丙转氨酶2000U/L，谷草转氨酶5000U/L。同时发现有腹水。
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2017年1月25日 开始服用肝复乐胶囊，每天3次，每次6粒，皮下注射胸腺法新或胸腺五肽，每周2次，进行保肝治疗。并停用所有抗肿瘤药物，包括正在服用的靶向药与正在周期使用的PD-1抑制剂纳武单抗（Opdivo）。
肝复乐胶囊
肝复乐胶囊是一种健脾理气，化瘀软坚，清热解毒的药物。适用于肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌，症见上腹肿块，胁肋疼痛，神疲乏力，食少纳呆，脘腹胀满，心烦易怒，口苦咽干等。
2017年2月 复查肝功能：各项指标明显好转。复查CT示：与上个月的情况对比，病灶无进展。
2017年2月8日 开始PD-1+乐伐替尼联合治疗。输注PD-1抑制剂纳武单抗（Opdivo）：每次100mg，2次-6次，静脉点滴，1小时内输完。口服乐伐替尼：每次6mg/粒。
2017年3月9日 开始口服来那度胺：每次5mg/粒。
2017年4月22日-2017年7月17日 输注PD-1抑制剂纳武单抗（Opdivo）：每次40mg/支，7次-13次。
2017年6月 验血报告显示AFP等肿瘤指标恢复正常。
2017年7月 复查CT示原发肝部病灶已基本消失。
总 结
2016年10月：因腹胀，消化不良，消瘦发病。
2016年12月：行增强CT结果示：肝部病灶占位达65%。确诊肝癌。
2016年12月20日：开始使用乐伐替尼每次12mg/粒，早饭前空腹服用；来那度胺每次10mg/粒，晚饭后睡前1小时服用。
2016年12月22日：开始PD-1抑制剂纳武单抗（Opdivo）第一次输注：100mg每支，2周1次，静脉点滴，1小时内输完。
2016年12月26日：皮下注射胸腺法新或胸腺五肽，隔日1次，每次1.6mg/支。
2017年1月5日：查肝功能指标结果显示：甲胎蛋白（AFP）12000ug/L，谷丙转氨酶2000U/L，谷草转氨酶5000U/L，并发现有腹水。
2017年1月25日：开始服用肝复乐胶囊，每天3次，每次6粒，皮下注射胸腺法新或胸腺五肽，每周2次，进行保肝治疗。停用所有抗肿瘤药物，包括正在服用的靶向药与正在周期使用的PD-1抑制剂纳武单抗（Opdivo）。
2017年2月：复查肝功能：各项指标明显好转，复查CT示：与上个月的情况对比，病灶无进展。
2017年2月8日：PD-1+乐伐替尼联合治疗。输注PD-1抑制剂纳武单抗（Opdivo）：每次100mg，2次-6次，静脉点滴，1小时内输完。口服乐伐替尼：每次6mg/粒。
2017年3月9日：口服来那度胺：每次5mg/粒。
2017年4月22日-2017年7月17日：继续输注PD-1抑制剂纳武单抗（Opdivo）：每次40mg/支，7次-13次。
2017年6月：验血报告显示AFP等肿瘤指标恢复正常。
2017年7月：复查CT示原发肝部病灶已基本消失。
本文病例参考来源：咚咚癌友圈