【案例】ALK- TKI克唑替尼逆转劳拉替尼耐药

患者，40岁，女性。

诊治经过

2012年10月  确诊为肺腺癌，分期为T1bN2M1，IVB，多发脑转移。行手术切除了位于脑右颞叶的一个大病灶，并检测出ALK融合阳性。术后行全脑放疗。

ALK突变

ALK最早是在间变性大细胞淋巴瘤（ALCL)的一个亚型中被发现的，因此定名为间变性淋巴瘤激酶（ALK）。

ALK基因重排并不多见，仅占非小细胞肺癌的4%-7%。它更容易出现在既往少量或无吸烟史和年轻的患者身上。其病理类型常常是腺癌，更具体而言是腺泡癌和印戒细胞癌。

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2012年12月  开始行克唑替尼治疗，部分缓解。

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2013年8月  复查CT示：疾病出现进展。开始6个疗程的培美曲塞联合卡铂序贯11个疗程的培美曲塞，于16个月后疾病进展。

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2014年12月  开始行阿来替尼治疗，部分缓解，在10个月后疾病进展。

2015年10月  开始多西他塞单药治疗。化疗无效后开始服用克唑替尼。

2016年6月  行CT示：锁骨上淋巴结，纵膈淋巴结和右肾上腺转移病灶进展，脑右额叶新增病灶。

同月患者参加劳拉替尼二期临床研究。

本文案例参考来源：NEJM（新英格兰医学杂志）