必知！特应性皮炎常见的4类发病人群及联合用药方案

特应性皮炎（AD）通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%，但近来发现，晚发患者并不少见。AD病程缓慢，临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。

四类主要发病人群

根据在不同年龄段的表现，分为婴儿期（出生至2岁）、儿童期（> 2 ~ 12岁）、青少年与成人期（> 12 ~ 60岁）和老年期（> 60岁）四个阶段。

婴儿期：皮损多分布于两颊、额部和头皮，皮疹以急性湿疹表现为主，后逐渐蔓延至四肢伸侧；

儿童期：多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期而发生，多发生于面颈、肘窝、腘窝和小腿伸侧，皮疹往往干燥肥厚，以亚急性和慢性皮损为主要表现；

青少年与成人期：皮损与儿童期类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手部，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样；

老年期：是近几年来逐渐被重视的一个特殊类型，男性多于女性，皮疹通常严重而泛发，甚至出现红皮病。

AD患者最大的表现就是皮肤屏障功能减弱或破坏，导致皮肤出现干燥、脱皮、红斑、瘙痒等症状，而“瘙痒——搔抓” 恶性循环，会加速破坏皮肤屏障功能，诱发加重AD。

研究发现，长期使用保湿润肤剂，不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。

更重要的是，润肤剂联用外用糖皮质激素(TCS)，还可减少TCS的用量，对改善红斑瘙痒干燥的症状、预防婴幼儿AD发病具有显著效果。

因此《2020中国特应性皮炎症疗指南》指出，对于AD，不论是在急性期还是在缓解期，润肤剂的应用极为必要；同时还应避免长期应用TCS，以防止或减少不良反应的发生。

四个联合用药方

《2020中国特应性皮炎症疗指南》根据AD患者不同的症状，提出分别从基础治疗、轻度患者、中度患者、重度患者四个阶段展开阶梯治疗。

基于每个治疗阶段必需用润肤剂作为辅助治疗，因此将维柔滋养保湿精华系列产品带入以下联合用药建议之中，正规和良好的治疗及疾病管理可使AD症状完全消退或显著改善，患者可享受正常生活。

一、基础治疗

主要对患者进行健康教育，指导患者使用保湿润肤剂，如维柔滋养保湿精华系列产品，寻找并回避诱发因素。

二、轻度患者:

联合用药：外用糖皮质激素（TCS）/钙调磷酸酶抑制剂（TCI）（如氢化可的松乳膏/1%吡美莫司乳膏）+维柔滋养保湿精华系列产品

用药指导：根据皮损及部位选择TCS/TCI配合保湿润肤剂对症治疗，必要时口服抗组胺药治疗合并过敏症（荨麻疹、过敏性鼻炎）或止痒；对症抗感染治疗。

三、中度患者:

联合用药：外用糖皮质激素（TCS）/钙调磷酸酶抑制剂（TCI）（如0.05%丙酸氟替卡松乳膏/1%吡美莫司乳膏）+维柔滋养保湿精华系列产品

用药指导：根据皮损及部位选择TCS/TCI控制症状，急性期泛发性严重或者顽固皮损推荐短期（通常3 天，时间不超过14 天）湿包治疗；患者皮损控制后，应过渡到长期“主动维持治疗”，即在易复发的原有皮损区每周2次外用TCS或TCI，配合全身外用保湿润肤剂，能有效减少复发，减少外用糖皮质激素用量。

四、重度患者：

联合用药：系统用免疫抑制剂+紫外线NB—UVB或UVA1治疗+外用糖皮质激素+维柔滋养保湿精华系列产品

用药指导：系统用免疫抑制剂，如环孢素、甲氨蝶呤等，再选择安全有效的窄谱中波紫外线（NB-UVB）和中大剂量UVA1，配合糖皮质激素及保湿润肤剂治疗。

简介：

维柔滋养保湿精华系列产品由华润三九旗下全资子公司广东华润顺峰药业有限公司与广东省外用药工程技术研究开发中心联合出品，严格按照361条制药标准生产。并且经我国著名皮肤学专家姚志荣教授审定配方，是融汇成人、婴幼儿及儿童AD皮肤病学专家医学护理经验的护肤品。

（本文仅供专业人士参考）

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