【警惕】一旦出现该症状,中位生存期仅约20周! 2024-06-22 04:54:50 在临床上很多癌症患者并不是死于癌症本身,而是死于癌症并发症,如腹水。腹水系指腹腔内游离液体的过量积聚。在正常状态下腹腔内约有50ml,对肠道起润滑作用。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过200ml即称为腹水。当病情恶化控制不住时,腹水也如洪水般“腹水难收”。话题推荐: 癌性腹水多由原发性肝癌、胃癌、肠癌、卵巢癌、子宫癌等转移所致,其中以肝癌为常见。一旦出现恶性腹水,将会严重影响患者的生活质量,且预后较差,中位生存期约20周,以胃肠道来源的恶性肿瘤预后最差,生存期仅12周左右。那么,我们该如何治疗癌性腹水呢? 原发肿瘤的治疗出现腹水时首先应该根据原发肿瘤选择患者敏感的化疗药物或靶向药物积极进行全身化疗或针对性治疗,在控制肿瘤病情的同时减少腹水。选择这个方法时要据患者的体能和肝功能状况应用。营养支持恶性腹水的患者大部分存在血容量不足、营养水平差、电解质紊乱等,也常伴有低蛋白血症。此时应给予低钠、高蛋白、易消化的饮食。必要时可听从医生建议采用静脉营养支持,即从静脉注入白蛋白等,使血液胶体渗透压升高,血液再度“黏稠”,从而阻止液体从腹膜与脏器血管中渗出,进而减少腹水的产生。对于大量肝硬化腹水及顽固性腹水的患者,在常规利尿治疗的基础上加用引流药物,结合人血清白蛋白的使用,治愈率和总有效率均明显提高。 应用利尿剂目前尚无明确的预测指标来判断哪些患者能够从利尿治疗中获益。因此所有患者都可以考虑接受利尿药物治疗,但应该注意个体化。由于广泛肝转移而出现的恶性腹腔积液患者似乎对利尿药物更为有效,而由于腹膜肿瘤引起的恶性腹水或乳糜性腹水,利尿药效果相对较差。利尿剂治疗有效率约为44%。利尿剂治疗过程中应注意监测电解质和尿素。利尿剂使用期间,也可能造成睡眠干扰、皮肤干燥、疲倦、低血压等副作用。腹腔穿刺及置管引流腹腔穿刺引流可迅速缓解患者腹胀、腹痛及呼吸困难等症状,但应注意补充水、电解质及白蛋白,防止出现有效循环血容量不足而引起的血压下降甚至休克等症状。 腹腔内化疗、热疗腹腔内化疗是将化疗药物注入腹腔内,使化疗药物与肿瘤接触更为直接,并一定程度上延长与肿瘤接触时间。其毒副反应相对较小,在疗效观察过程中,一般情况下患者均可耐受药物作用。化疗敏感药物因人而异,对恶性腹水疗效较好,我国进行的几次临床试验中所选用的化疗药物如氟尿嘧啶和紫杉醇等药物的有效率均在82%以上。而腹腔热灌注化疗则是将热疗与化疗相结合,通过加热使肿瘤组织的温度达到40~44℃,使肿瘤细胞生长受阻、死亡,并使细胞通透性增加,同时进行化疗药物腹腔内注射,可增强化疗药物效果。热灌注化疗疗效已得到广泛肯定,应用也相当普遍。临床上甚至有临床试验利用腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水,总有效率达到100%。靶向治疗靶向治疗药物卡妥索单抗(Catumaxomab)于2009年在欧盟上市可治疗恶性腹水。临床应用表明腹腔输注卡妥索单抗与单纯穿刺引流腹水相比较,腹腔输注卡妥索单抗的患者生活质量更高、生存时间更长,并且有较好的耐受性。免疫治疗恶性腹水治疗常用的药物还有干扰素、肿瘤坏死因子TNF、IL-2、OK-432、高聚金葡素、短小棒状杆菌和红色诺卡菌细胞壁骨架等,一般采用腹腔内注射。因疗效差异较大,目前尚缺乏统一的使用指导原则和建议。重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF)不仅可以诱导免疫细胞的活化发挥抗肿瘤的作用,而且还可以使浆膜产生化学性炎症使浆膜腔粘连闭塞,可用于浆膜腔内灌注,且对机体刺激轻微,无消化道毒副反应。rmhTNF 单药治疗恶性腹腔积液的客观缓解率(ORR) 为 42.86%~46.03%。常规推荐剂量为 300 万 IU/次;在穿刺引流腹腔积液后,用 30-50 ml 生理盐水稀释,然后腹腔内灌注。有研究表明rmhTNF 与顺铂联合治疗恶性腹腔积液有效率优于顺铂单药治疗。中医药治疗01利水消胀汤材料:茯苓50g,陈皮15g,青皮15g,枳壳15g,川朴15g,槟榔片15g,大腹皮15g,大戟5g,甘遂2.5g,木香10g。制作:用白酒调面将甘遂包在面糊内煨熟,取出破碎后入药内。以上为成人1日量,水煎2次分服。功效:臌胀。症见形体消瘦,面色暗黄,腹部增大,食后胀痛加剧,腹部脉络显露等。注:出处为吉林中医药02化瘀通气排水方材料:柴胡9g,赤芍15g,丹参15g,当归15g,生牡蛎30g,(后下)广郁金9g,川楝子12g,桃仁9g,红花9g,桔梗9g,紫菀9g,廑虫9g,椒目9g,葶苈子9g。制作:每日1剂,水煎分2次服。体虚加阿胶9g,(化冲),便实加大黄9g。功效:肝硬化腹水。注:出处为《当代中国名医高效验方1000首》03二甘粉材料:甘草、甘遂各15g,鲜姜9g。制作:上2味共为细末,分为8等份。每次用鲜姜9g,去皮捣烂为糊,与1份二甘粉调和,分置于2块6×5厘米的胶布上并敷于患者双侧曲泉穴。用药后4小时人尿量开始增量。12小时达高峰,于24小时内取下敷药。可连续外敷3次,然后间隔3~5天再敷。局部常有色素减退,一般无水泡、溃疡等发生。功效:肝硬化腹水。注:出处为中国医学文摘。话题推荐: End 【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考,具体治疗谨遵医嘱! RECOMMEND 赞 (0) 相关推荐 恶性腹水,如何能更有效的治疗? 大多数肿瘤患者在晚期会出现难治性腹水,其发生率大约为15%-50%,多见于肝癌.胃癌.乳腺癌.胰腺癌.大肠癌等.一旦出现恶性腹水,患者的中位生存期为5.7个月,一年生存率低于15%,而且严重影响患者的 ... 癌性腹水:传统治疗Vs抗肿瘤治疗,该怎么选? 癌症慢病化是肿瘤治疗的终极目标,实际上癌症也有着慢病的典型特点--高致死率的并发症.今天要介绍的就是癌友们都知道的一种常见恶性并发症--腹水. 正常情况下,我们腹腔内的液体对肠道蠕动起着润滑作用.但当 ... 我国自主研发的精准腹腔热灌注化疗技术达国际领先水平 11月14日下午,以"腹膜肿瘤规范化治疗"为主题的中国抗癌协会腹膜肿瘤专业委员会第二届学术年会在2020中国肿瘤学大会(CCO)举办期间召开.大会由中国抗癌协会腹膜肿瘤专业委员会主 ... 腹腔热灌注+中药外敷,显著提高卵巢癌腹水治疗效果!(文末福利见) 卵巢癌是女性生殖道恶性肿瘤, 位居第三位, 晚期卵巢癌患者大多合并腹水, 而大量腹水将增加其腹腔压力, 进而引发不同程度恶心呕吐.呼吸困难.食欲下降及腹胀腹痛等症状, 且反复发作.因此, 有效控制腹水 ... 感染、水肿......癌症六大并发症,避无可避,如何应对? 癌症患者是痛苦的,这当中除了化疗所带来的痛苦.对未来的恐惧及心理压力,还有癌症本身附带的多种并发症. 对于中晚期卵巢癌患者来说,并发症几乎是不可避免的.那么,卵巢癌的并发症有哪些?一旦出现应该如何应对 ... 专家教你应对肿瘤患者的“腹水”难收 恶性腹水是晚期肿瘤患者常见的并发症之一,发生率为15%~50%,具有顽固.量大.反复出现的特点.多见于肝癌.胃癌.卵巢癌.胰腺癌.肠癌等.一旦出现恶性腹水,将会严重影响患者的生活质量.患者和家属需要积 ... 卵巢癌合并腹水治疗的全面剖析 走过路过不要错过 晚期卵巢癌常伴有腹水 ,引起腹胀 .胃纳下降, 甚至患者不能平卧和出现呼吸困难等症状.其治疗效果不佳, 复发病情更差, 严重影响患者生活质量.因此如何有效控制腹水成为卵巢癌治疗的关键 ... 肺癌脑转移精准治疗,中位生存期竟然翻了好几倍! 脑转移简直是肺癌患者的噩梦,一旦癌细胞扩散到脑部,会破坏脑组织.引起炎症和肿胀,从而压迫脑组织而引起相应的症状,更可怕的是,大约有三分之一的脑转移患者在被发现时没有任何症状,发生脑转移后,患者的自然生 ... 中位生存期超2年!“O药”国内“解锁”新适应症! 2020年3月11日,中国国家药品监督管理局正式批准了纳武利尤单抗(O药)增加胃/胃食管连接部腺癌的适应症,用于治疗既往接受过两种或两种以上全身性治疗方案的晚期或复发性胃/胃食管连接部腺癌患者. 这是 ... 乳腺癌靶向药!CDK4/6抑制剂有史以来最长生存益处:Kisqali+内分泌治疗中位生存期长达5年! 2020年12月10日讯 /生物谷BIOON/ --诺华(Novartis)近日在2020年圣安东尼奥乳腺癌在线研讨会(2020 San Antonio Breast Cancer Virtual S ... 只换一个药,同步放化疗不良反应显著降低,III期肺癌中位生存期达30个月 Haalthy导读 不可手术的III期(局部晚期)非小细胞肺癌的标准治疗方案是同步放化疗,虽然同步放化疗的5年绝对生存获益率相比序贯放化疗提高了4.5%(15.1% VS 10.6%),但同步放化疗急 ... 他山之石—艾滋病治疗药物增敏局部晚期肺癌同步放化疗,中位生存期41.1个月 Haalthy导读 不可手术的III期非小细胞肺癌标准治疗方案是同步放化疗,然而同步放化疗的疗效依然不理想,5年生存率只有15%左右. 5年生存率低的原因之一是局部复发,有研究显示远处转移率不变的情况 ... 中位生存期达3年!中药治疗肝癌再创佳绩 前言 国内首次大规模研究表明,中药辅助治疗肝癌的中位OS达37个月,对比对照组的9.23月.晚期.肝功差的患者仍能获益. 研究背景 晚期肝癌预后较差,很多患者为了减少治疗产生的副作用,提高生活质量,延 ... 中位生存期突破7.5年,单次TACE治疗肝癌出奇迹! 肝切除术仍是目前早期肝癌的主要治疗方案,然而术后复发率很高.如何延长无进展生存时间.延长总生存时间成为首要难题.国内最新研究显示,R0术后单次TACE辅助治疗可以显著延长PFS.OS,中位OS长达7. ... JAMA首爆:索拉非尼联合介入治疗肝细胞癌,中位生存期翻倍 5月9日,JAMA期刊刊登了一篇国内试验的文章,中山大学附属肿瘤医院的专家们研究索拉非尼+介入治疗对比索拉非尼单药治疗肝癌合并门静脉侵犯患者,生存期将近翻了一倍. ▼ 研究背景 TACE是无门静脉侵犯 ... 打破真红中位生存期,延长个体寿命该怎么做? 真性红细胞增多症是一种较为罕见的恶性血液疾病,经过治疗后真红病友的中位生存期一般为7~15年.但如果病情控制得当,无其他并发症的发生,病程可达10~20年,甚至已有病友生存30年之久! 那么如何延长真 ...