咳嗽难治？快看文章！| 肺病对药组药举隅

张士卿 邓沂 肖相如频道

导读：今天学习于己百先生治疗呼吸系统疾病的经验对药组药，轻松解决临床常见病证。

胆南星、地龙

二者合用，具祛风化痰、定痉止咳之功，宜于风痰阻滞、痰热壅肺之阵咳、痉咳的治疗。

南星“治痰功同半夏”（《汤液本草》），而“半夏专主肠胃湿痰，南星专主经络风痰”，特别是“（南星）胆制味苦性寒，能解小儿风痰热滞”（《本草求真》）。

地龙，性寒而下行（《本草纲目》），性寒故能解热痰，下行则能降肺止咳平喘。

于氏将胆南星、地龙二味合用，既清肺热，化风痰，又下气降肺，止咳平喘。

如此标本兼治，凡上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等病症，尤其是小儿气管炎，由于风热痰阻滞气道所致者，用之确有良效。

地龙、僵蚕、射干

射干苦寒，入肺经，降逆行痰，清热解毒，用于痰热壅肺引起的急慢性支气管炎、肺气肿及热毒所致之咽喉炎、扁桃体炎的治疗。

于氏以射干为主，配伍清热、降气、平喘的地龙和祛风解痉、利咽消痰的僵蚕，共奏祛风化痰、利咽止咳之功，宜于风痰阻滞、寒邪化热、肺气失宣引起的咽痒、咳嗽与咯痰不利，上感、急慢性咽炎、气管炎等病症皆可用之，疗效确实可靠。

临床具体应用时，症情较轻，只宜射干配地龙，或射干配僵蚕；症情较重，则宜地龙、僵蚕与射干三味合用。

地龙、海螵蛸

地龙咸寒，清热、解痉、平喘，现代研究其所含海波黄嘌呤具有显著的舒张支气管作用，并能拮抗组织胺及毛果云香碱对支气管的收缩作用，浸剂对豚鼠试验性哮喘也有平喘作用。

临床常用于喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺炎之痰鸣喘息、不能平卧之症，尤以风热阻肺、肺热壅实所致者最为适宜。

海螵蛸咸涩、微温，具固精止带、收敛止血、制酸止痛之功，宜于遗精带下、崩漏下血、吐血便血、吐酸胃痛等症的治疗。

于氏取海螵蛸味涩质重的特性，并遵《素问·脏气法时论》“肺欲散，急食酸（涩）以收之”的理论，与地龙合用，寒热兼施，共奏祛风止咳、敛肺定喘之效，用于咳嗽兼见气喘之症，无论寒证热证，皆有良效。

紫菀、百部、冬花；黄芩、麦冬

紫菀、百部、冬花，三药为伍，温肺化痰止咳，宜于肺气壅塞所致咳嗽气喘、痰多色白、咯痰不爽及肺虚久咳、劳嗽咯血等证。

紫菀“润肺下气，寒痰及虚喘者宜之”（《本草再新》），“主咳逆上气，胸中寒热结气”（《神农本草经》），其甘润苦泄，辛温而不燥，专入肺经，长于润肺下气、开肺郁、化痰浊而止咳喘，咳嗽无论新久、寒热虚实，皆可用之。

百部味甘苦、性微温，止咳力强，可用于多种咳嗽，尤宜于久嗽及肺虚劳咳。

冬花功同紫菀，亦常与紫菀相须为用，以增强化痰止咳平喘之效，然其辛温而润，临证以寒痰咳嗽最为适宜。

于氏临床上对寒痰咳嗽、痰多色白之证，仅于三味中任选二味用之；而对咯痰不爽、久咳劳嗽之证则三味尽用，恒久奏效。

黄芩、麦冬，具清热润肺止咳之功，可用于咳嗽、咯痰色黄、口干便结等证。

黄芩“清上焦之火”，消痰利气，定咳喘气（《本草正》），麦冬养阴润肺，“治肺中伏火”（《珍珠囊》），因此黄芩、麦冬二味合用，是将清肺火、润肺阴、止咳喘三效合而为一，凡寒痰咳喘，日久化火、火热伤阴及痰热、阴虚咳嗽，用之皆宜。

茯苓、杏仁、葶苈子、大枣

茯苓、杏仁合用，源于《金匮要略》茯苓杏仁甘草汤。

茯苓甘淡而平，甘补淡渗，性平作用缓和，具化气除饮降逆之功，宜于停饮所致之咳嗽。

杏仁苦微辛，性微温，苦降肺气，辛能宣散，有止咳平喘之效，为治咳喘病之要药。

于氏将二药配伍，行水饮，疏肺气，止咳喘，用于水饮阻肺引起胸闷气短、咳嗽咯痰而大便不干病证的治疗。

上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等病症属痰湿所致者，皆可用之。

葶苈子配伍大枣，来自张仲景《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤。

葶苈子行水祛痰、平喘泻肺，痰饮去则咳喘平，胸闷止，即“肺苦气上逆，急食苦以泻之”之义。

大枣益气和中，可使邪去而不伤正，以免葶苈子泻利太过，损伤阴液肺气。

两药合用，泻肺行水祛痰，下气止咳平喘，专治痰涎壅盛所致咳嗽气喘、胸闷短气而大便干结的病证。

茯苓、杏仁与葶苈子、大枣，主治证均为咳逆上气、胸闷气短，但前者宜于大便不干的病证，后者宜于大便干结的病证。

浙贝、瓜蒌、生牡蛎

贝母为化痰止咳的良药，而浙贝苦寒较重，开泄力大，散结作用强，正如《本草正》所言：“（浙贝）最降痰气，善开郁结”。

瓜蒌既能清化热痰，又能利气散结宽胸，因此可通胸膈痞塞，以治胸痹、结胸之胸膈痞满或疼痛。

于氏以化热痰、散结滞、止胸痛的浙贝、瓜蒌为主，又加上咸寒能够软坚散结，兼能清化痰热的生牡蛎，奏清热化痰、宽胸散结、除痞止痛之效。

临床用治痰热结滞、气机阻滞之咳嗽咯痰、痰黄难咯、胸闷胸痛等证，疗效卓著。