大造丸(《扶寿精方》)

大造丸(《扶寿精方》)

【组成】

紫河车1具 败龟板(童便浸3日，酥炙黄) 60g黄柏(盐酒浸炒)45g 杜仲(酥炙，去丝)45g 牛膝(酒浸)36g 麦门冬36g 天门冬36g 怀生地(入砂仁末18g，茯苓60g，好酒煮7次，去茯苓不用)75g 人参30g

【用法】地黄捣烂为膏，余药研末，和地黄膏，加酒，糊丸如小豆大，每服10g，空心，临卧，沸汤姜汤下，寒月用好酒下。

【主治】肾阴亏损，阴虚阳亢，骨蒸劳热，咳嗽，形体消瘦等证。

【证析】咳嗽与骨蒸劳热同时并见，说明此证其标在肺，其本在肾。由于肾阴亏损，阴虚不能制阳，虚火犯肺，以致咳嗽；阴虚阳亢，以致骨蒸劳热。

【病机】肾阴亏损，阴虚阳亢。

【治法】补肾滋阴，泻热潜阳法。

【方义】阴虚阳亢，法当滋补阴津，泻火潜阳，双管齐下。故方用紫河车大补精血，合龟板、生地黄牛膝、杜仲补其肾阴；龟板又能潜阳，与苦寒泻火的黄柏同用，制其亢阳。令阴不虚，阳不亢，阴阳才能逐渐趋于平衡。此证不仅肾阴亏损，肺阴亦亏，不滋肺阴，有顾此失彼之嫌，故又配伍人参益肺气，天冬、麦冬滋肺阴，共呈滋阴补虚，泻热潜阳功效。

学习此方，应该注意两点：

①此方配伍紫河车大补精血，是与众不同处，由此提示此证并非-般阴虚，而是精水两亏证型。

②全方结构展示了补其不足泻其有余的配伍形式;在滋阴方面又展示了金水并调的配伍形式；因其配有人参，也可说是气阴双补的结构:从基础物质来讲，本方反映了气、津、精同补的配方法度。

【应用】于咳嗽潮热之外，当见形体消瘦，舌红少苔，脉象细数.才可投此；若系新病咳嗽潮热，当从少阳、太阴痰湿论治，不可妄投此方。咳嗽与潮热并见，若属结核病，单用此方不能胜任，当以抗痨为主，此方作为辅助。治疗一般阴精亏损，黄柏可以减去。

【歌括】

河车大造虚劳方，牛杜龟柏与地黄，

二冬润肺参益气，滋阴泻热又潜阳。