大造丸(《扶寿精方》)

大造丸(《扶寿精方》)

【组成】

紫河车1具 败龟板(童便浸3日,酥炙黄) 60g黄柏(盐酒浸炒)45g 杜仲(酥炙,去丝)45g 牛膝(酒浸)36g 麦门冬36g 天门冬36g 怀生地(入砂仁末18g,茯苓60g,好酒煮7次,去茯苓不用)75g 人参30g

【用法】地黄捣烂为膏,余药研末,和地黄膏,加酒,糊丸如小豆大,每服10g,空心,临卧,沸汤姜汤下,寒月用好酒下。

【主治】肾阴亏损,阴虚阳亢,骨蒸劳热,咳嗽,形体消瘦等证。

【证析】咳嗽与骨蒸劳热同时并见,说明此证其标在肺,其本在肾。由于肾阴亏损,阴虚不能制阳,虚火犯肺,以致咳嗽;阴虚阳亢,以致骨蒸劳热。

【病机】肾阴亏损,阴虚阳亢。

【治法】补肾滋阴,泻热潜阳法。

【方义】阴虚阳亢,法当滋补阴津,泻火潜阳,双管齐下。故方用紫河车大补精血,合龟板、生地黄牛膝、杜仲补其肾阴;龟板又能潜阳,与苦寒泻火的黄柏同用,制其亢阳。令阴不虚,阳不亢,阴阳才能逐渐趋于平衡。此证不仅肾阴亏损,肺阴亦亏,不滋肺阴,有顾此失彼之嫌,故又配伍人参益肺气,天冬、麦冬滋肺阴,共呈滋阴补虚,泻热潜阳功效。

学习此方,应该注意两点:

①此方配伍紫河车大补精血,是与众不同处,由此提示此证并非-般阴虚,而是精水两亏证型。

②全方结构展示了补其不足泻其有余的配伍形式;在滋阴方面又展示了金水并调的配伍形式;因其配有人参,也可说是气阴双补的结构:从基础物质来讲,本方反映了气、津、精同补的配方法度。

【应用】于咳嗽潮热之外,当见形体消瘦,舌红少苔,脉象细数.才可投此;若系新病咳嗽潮热,当从少阳、太阴痰湿论治,不可妄投此方。咳嗽与潮热并见,若属结核病,单用此方不能胜任,当以抗痨为主,此方作为辅助。治疗一般阴精亏损,黄柏可以减去。

【歌括】

河车大造虚劳方,牛杜龟柏与地黄,

二冬润肺参益气,滋阴泻热又潜阳。

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