经前期紧张综合征 经方案例

梁某，女，27岁，郑州人，经前期紧张综合征自15岁月经初潮至今，虽经中西药治疗，可未能有效控制症状表现，近因同学介绍前来诊治。刻诊：经期胁痛，头痛，急躁易怒，失眠多梦，五心烦热，口苦，情绪低落，表情沉默，舌红少苔，脉细数；辨为阴虚血热证与肝热证，治当滋阴凉血，清泻肝热，给予栀子柏皮汤与百合地黄汤合方加味，栀子15g，黄柏6g，百合14g，生地黄50g，柴胡15g，枳实15g，生白芍15g，紫石英30g，黄连12g，炙甘草15g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：失眠多梦好转，以前方6剂；三诊：口苦减轻，以前方6剂；四诊：月经来临，诸证明显缓解，以前方15剂；五诊：未有不适症状，以前方20剂；六诊：月经来临，诸证基本消除，以前方治疗40余剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据经期胁痛，急躁易怒辨为肝热，再根据五心烦热、舌红少苔辨为阴虚血热，因情绪低落辨为肝热夹郁，以此辨为肝热证与阴虚血热证；方以栀子柏皮汤清泻肝热，以百合地黄汤清热凉血，加柴胡、枳实行气解郁，生白芍益血化阴敛阴，紫石英镇逆安神，黄连清心除烦。方药相互为用，以取其效。