孩子发热咳嗽除了“春温”还有中风!
昨天介绍一例春温发热咳嗽,今天再介绍一例中风发热咳嗽病例。还是直接上图:
辨证受风鼻塞,治疗祛风解表宣肺止咳:
淡豆豉10克,葱白15克,荆芥防风各6克,杏仁6克,桔梗6克,前胡6克,莱菔子15克,焦三仙各6克,甘草3克,
这样,抓两剂日一剂,出汗了就不要喝了。
开完药方家长还担心是否伤肝肾!?我哭笑不得。为了中医药事业不被误解还得科普一番!
二诊:
桑叶6克,杏仁6克,连翘6克,桔梗6克,前胡6克,枳壳6克,浙贝母6克,焦三仙各6克,芦根10克,竹叶6克,甘草3克,
2剂日一剂
为啥选用桑菊饮,因为我考虑小便有些黄,可能要化热。
三诊:上方一剂,咳嗽频频,考虑桑菊饮加减方向错误。改桂枝加厚朴杏子汤合止嗽散加减:
桂枝6克,荆芥6克,白芍6克,苏子6克,杏仁6克,桔梗6克,百部6克,白前6克,陈皮6克,紫苑10克,炙甘草3克,生姜10克,大枣2枚。2剂日一剂
四诊:
方子开出当晚发热,自服退热药,第二天未热;继续上方服完咳嗽大减,发热未见。目前便稀,有些苔腻,考虑风邪夹湿,桂枝加厚朴杏子加薏米白寇三仙等,善后。
桂枝6克,白芍6克,薏米10克,厚朴6克,杏仁6克,紫苑10克,炙甘草3克,焦三仙各6克,生姜10克,大枣2枚。2剂日一剂。
按:本案一诊葱白豆豉荆芥等祛风也是属于正治,二诊由于小便偏黄,考虑化热 采用清热桑菊,咳嗽不减增重,迅速换方桂枝汤止嗽散控制病情,四诊守方巩固,而愈。
医生不好干难,难在辨证,好在家长信任,给我们机会,纠正治疗方向,治愈!治病最好办法就是医者家属配合,相互信任第一基础。
其实作为医生,一次处方治愈,毕竟少数,十个发热能有三四个不错了。后期修正处方,紧贴病情,才能治愈!
《黄帝内经》说,上工十愈九。再说我也就中工水平,能治七八个不错了。
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