预防虚人外感，传染病为何中医喜欢用玉屏风？

中医自古与外感疾病作斗争，最为著名著作就是《伤寒论》，内伤这些疾病是后来发展的，中医往往称之为杂病。意思是说中医最早治疗外感疾病为主。生活条件富裕稳定，没有传染病了，才轮到治疗内伤杂病。

除了治疗外感瘟疫，中医治疗比较厉害，还有就是预防为主。预防大的方面提出环境因素，和人体自身环境。比如黄帝内经就有“正气存内，邪不可干，避其毒瓦斯”的论述。

这一句论述两个问题，一个含义提高免疫力，提高抵抗力是预防疾病根本原因。这就说武汉人也不是都能传染，有些身体健康，无疾病历史的人，即便不慎感染病毒也能自愈，这就正气存内邪不可干。当身体不健壮，老年人，有历史疾病的人群感染病毒往往加重，或者死亡。

第二个就是“避其毒瓦斯”。大概含义就是某某小区发现病毒，或者某城市发现病毒，你就不要去了逛游了，居家不要外出。

这就最早隔离含义吧。

玉屏风为中药名方，出自元代医家危亦林所著的《世医得效方》一书，由防风、黄芪、白术（炒）三味中药组成。可收敛身体自汗频繁，固涩皮毛预防出汗功效，也是体质虚弱者预防感冒等感染性疾病的良方。研究还表明，玉屏风散具有调节人体免疫力的之功效，有中成药中的“丙种球蛋白”美称，现代临床在内、外、妇、儿等各科疾病中得到广泛的应用。收载于《中国药典》。

这次新冠肺炎，很多省市官方出来预防方剂大都是本方加减化裁，可见本方在中医眼里重视程度。尤其预防体弱外感，包括瘟疫，都是首选方剂。

了解方剂效果，首先看药物功效。

黄芪，《药类法象》：治虚劳自汗,补肺气,实皮毛, 泻肺中火, 如脉弦自汗。善治脾胃虚弱,疮疡血脉不行, 内托阴证疮疡必用之。

防风《本草衍义》解释说：防风、黄芪，世多相须而用。王太后病风，不能言，脉沉难对，医告术穷。嗣宗曰：饵液不可进。即以黄芪、防风煮汤数十斛，置床下，气如雾熏薄之，是夕语。

由此可以看出，黄芪防风算是一个要对，大意黄芪托里扶正大剂量，防风驱邪小剂量，而且黄芪还能固涩止汗，防风祛风也有散中有收，相辅相成之意。对于表虚汗多疾病，都可以运用这个药对。比如皮肤瘙痒，疮疡，容易外感体弱多病人群。

在看白术，《神农本草经》：气味甘温，无毒，治风寒湿痹、死肌、痉疸，止汗、除热、消食。

大家看到白术也能止汗，治疗风寒湿，再配合黄芪防风，两味药止汗，都是补药，入肺脾经。综合看益气健脾祛风止汗功效。

清代伤寒学家柯韵伯有云：“夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据。风邪去而不复来，此欲散风邪者，当倚如屏，珍如玉也。故名玉屏风。”

根据以上论述，本方能提高肺脾技能，中医角度肺司呼吸，主皮毛，而土助运化水湿，补土能生金，治疗跟肺脾有关系疾病，比如过敏性皮肤病，过敏性呼吸道疾病，甚至胃肠反复发作疾病。

比如过敏性鼻炎，常用本方合桂枝汤，玉屏风益气固卫，调和营卫，对于虚症打喷嚏流鼻涕，过敏性鼻炎效果卓著。

朱仁康皮肤病泰斗大师，也用本方玉屏风合桂枝汤治疗过荨麻疹效果很好，他称之为固卫御风汤。

对于老慢支，肺气肿，容易感冒咳嗽咳喘人群，肺脾两虚，本方合六君子汤，也是良策。肺脾肾三脏虚损，可以合补肺汤，效果也很好。

前几天我还开方给一个肺气肿伴有胸水患者处方:

党参15克，麦冬15克，黄芪30克，白术15克，茯苓30克，山药15克，防风6克，熟地30克，丹参15克，陈皮10克，五味子10克，紫菀15克，葶苈子10克，大枣5枚切开，五剂日一剂，

对于慢性肾病，反复水肿，自汗，体弱面白，也有良效。比如本方常合防己黄芪汤，以黄芪白术防风防己玉米须生姜大枣，岳美中老常用本法。现代研究黄芪对于消除蛋白有良好治疗作用。尤其免疫炎症性肾脏疾病，如急慢性肾小球肾炎、原发性肾病综合征、紫癜性肾炎等。

关于用量问题。玉屏风预防感冒提高抵抗力，一般理解小剂量长期服用效果好，这得到蒲辅周，岳美中老验证。李东垣脾胃论方剂也是小剂量，常用。然而也有不同意见，比如近代医家江西万有生喜欢大剂量黄芪，类方治疗虚人外感，起手30克－50克常用剂量，效果也是卓著。我的理解，脾胃不弱，可以大剂量，如果食欲不振，脾胃虚弱严重，必须以小剂量，否则大剂量增加脾胃负担！