血小板减少性紫癜、肾损害 经方案例

许某，女，13岁，有3年血小板减少性紫癜（60×10⁹/L）病史，近因下肢紫癜加重前来诊治。刻诊：全身紫癜，甚于下肢，面色苍白，指甲不荣，头晕目眩，心悸，下肢水肿，小便灼热不利（尿中红细胞++++），舌质淡红，苔黄略腻，脉沉弱；辨为血虚出血证与湿热水气证，治当补血止血，清利湿热，给予胶艾汤与牡蛎泽泻散合方，川芎6g，阿胶珠6g，艾叶10g，当归10g，白芍12g，生地黄18g，牡蛎10g，常山3g，葶苈子10g，商陆根10g，泽泻10g，海藻10g，天花粉10g，生甘草6g；6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：下肢水肿明显减轻，以前方6剂。三诊：小便灼热基本消除，以前方6剂。四诊：血小板70×10⁹/L，紫癜减轻，小便通利，以前方6剂。五诊：尿中红细胞+，心悸及下肢水肿减轻，以前方6剂。六诊：紫癜基本消退，以前方12剂；七诊：血小板105×10⁹/L，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月；经复查尿中红细胞-，血小板110×10⁹/L。随访1年，一切正常。

用方提示：根据紫癜、面色苍白辨为血虚，再根据下肢水肿、小便灼热不利辨为湿热水气，以此辨为血虚出血证与湿热水气证；方以胶艾汤补血止血，以牡蛎泽泻散清利湿热，渗利水气。方药相互为用，以奏其效。