医视点|甲状腺美容手术新选择——经口内镜甲状腺手术

甲状腺癌是年轻女性常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方法。传统手术方式会在患者颈部留下弧形手术疤痕，给患者带来较大的心理负担。特别是对于年轻女性，传统手术既让患者背上了“颜值负分”的心理包袱，又容易暴露个人隐私。后来，将传统颈部切口移至颈部以外成为甲状腺外科手术技术发展的焦点，各种颈外入路(如经胸乳、乳晕、腋窝、耳后等)的腔镜甲状腺手术相继被报道并在临床推广应用。但是这些术式也无法实现真正意义的无疤痕化，只能是最大限度地缩小或隐藏疤痕。

随着经自然腔道内镜手术“微创、无瘢痕”理念的提出及发展，经口内镜下甲状腺切除术（TOET）应运而生。经口内镜下甲状腺切除术由口腔入路，术后患者体表无一处切口，能够给予患者在生理和心理上较大的安慰和满足。

近日，我院头颈科一病区在成功开展经乳晕入路甲状腺癌根治术和Miccoli甲状腺切除及颈淋巴结清扫的基础上，又成功开展了经口内镜下甲状腺切除术，使得身患甲状腺肿瘤的患者在美容手术的方式上有了更多的选择。

目前该技术成熟，在肿瘤根治的基础上很好的保护了甲状旁腺和喉返神经功能，术后患者恢复好，无声音嘶哑、饮水呛咳、低钙抽搐等并发症。真正实现了体表无痕。经口腔镜甲状腺手术有如下特点和优势：

1、经口腔前庭穿刺技术，体表没有任何创伤及疤痕；

2、术后口腔及下颌部疼痛极轻甚至无疼痛；

3、不切开颈阔肌，术后吞咽不适感明显低于开放手术；

4、较其他腔镜甲状腺手术及开放甲状腺手术具有更为明显的微创效应，而且不影响口腔功能；

5、更加方便低位的淋巴结清扫，特别是对于合并中央区淋巴结转移的甲状腺癌患者，该术式更有优势；

总之，经口腔入路腔镜甲状腺手术作为一种全新入路的甲状腺手术，是甲状腺外科治疗理念的创新，在保证手术质量、治愈疾病的前提下，实现微创、美观的效果，体现了经自然腔道内镜外科手术的治疗理念。经口腔入路腔镜甲状腺手术具备由上而下的视角优势，能够彻底地清扫中央区淋巴结，对改善腔镜甲状腺癌手术的根治效果及远期预后可能起到很大作用。

稿件及图片来源：头颈科一病区

编辑：党委宣传部  王瑶  洪流

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