任之堂跟诊日记三
任之堂跟诊日记三:作者 曾培杰 陈创涛
第一天，六月七日。
跟诊日记是写我们怎么在任之堂学医中医的，同时也希望这些点滴的总结对其他中医学子有一些启发。因为很多人想学好中医，却苦于名师难遇。还有一些人已经学了中医好多年，要么就跑去干西医了，要么就改行。
跟老师同毕业的，有六十人一个班，最后真正干医的只有十来人，而像老师这样出来，干个体体现传统中医特色的，除了老师外，再也找不到一个。可见，学院培养中医也太不容易了。
当然，还有民间的自学中医，比如从黑龙江过老师这里来，想跟老师学一个月的周东亮。他从十九岁开始自学中医，到现在有十五年了。现在他还在厂里打工，可已经把助理医师，职业医师都考到手了。
老师叫他诊病、开方、用药，他都还有些底气不足。中医如果真的有这么难学，那么中医的传承该怎么办呢？
老师说，不是难学，而是不得其门而入。
老师为我们开了一扇升降之门，让我们学习中医有个清晰的思路。
比如，这一个病人，舌尖红，舌苔薄白，舌下静脉变粗带瘀紫。
周东亮把完脉，加上四诊后，说，这病是肝郁化火，然后处方丹栀逍遥散。
老师说，你只看到了这疾病的部分病机，看问题要多方面看。
然后老师叫病人伸出舌头，说，你看！舌下静脉瘀得这么厉害，有比较明显的血脉不通。而且脉象上亢，中焦郁堵。
你用柴胡没有错，可用了15克，就太大了，用15克柴胡是发表，她脉象本来就上亢，这样一用上去，整个脉势就会越得更厉害，我们用它来疏肝，5到6克就足够了。
舌尖红，病人是有心火，用栀子也没有错，可一用十五克，太重了，苦寒反伤胃，用到十克，就已经不少了。
你要看到她上面的火，是怎么来的，不能单看火就清火，火清不掉，清掉了，人也伤坏了。
你看她，尺脉偏沉，是虚火上亢，你要引火，而不是清火。用龙骨、牡蛎各十五克，她的脉势就能够往下收。
还有，你问到病人脾胃状况如何，她这边右路关脉降不下，是胃气上逆，有没有反酸打呃啊？
病人点头。
老师说，看来，不仅存在肝郁化火的病机，还存在胃气上逆的病机。肝郁化火，用丹栀逍遥散没错，但剂量要拿捏好。
胃气上逆，直接用竹茹半夏两味药个20克加进去，整个方子，就不同了。如果还有血脉瘀堵，你也可以加入川牛膝15克，既引热火下行，也活血化瘀。
老师当场就把这个方子略作调整加减，就可以用于治病了。
大家听了都豁然开朗，都明白一个疾病过来，不是一个病机那么简单，有时它会两个或者三个病机同时出现，错综复杂，这就要考验到医生辨证用药的技巧了。
老师是用升降来立法的，病人整体脉势都是上越的，单用丹栀逍遥散还是飘了些，所以老师加入竹茹、半夏、川牛膝，降胃气的同时也引火下行。这是对病机的用药，而对病人整体的气机，老师单用龙骨牡蛎这组药对。
老师说，气机是上亢的，就把它收下来。气机是下陷的，就把它提上气。气机是郁在中间的，就像盘古开天的，让它升降上下去调。
升的药，你可以选柴胡、麦芽、薄荷，甚至升麻、葛根。
降的药，你可以选半夏、枇杷叶、竹茹，甚至代赭石、川牛膝。
知道这个升降的思路，那么药物就随你调遣了，当你心中能做到没有成方的时候，而不是想不起方，你中医治病用药就入门了。
这个病人，我们再总结一下，周东亮是用丹栀逍遥散治疗病人肝郁化火烦躁的这个病机。而老师看的更高远更深入，这个火是从哪里来的呢？
是下焦收不住，冲上来的，所以单疏肝清火制不住，所以还要用龙骨牡蛎往下收，老师再把病人脉象时，发现有关部胃气也降不下来。
胃气是人体最大的气血出入之所，阳明胃经降，百脉降。阳明胃经不降，单纯疏肝清火是清不下的，所以老师断病人有反酸打呃胃气上逆的现象，故用竹茹半夏降胃气，用川牛膝把心火引下来，暖肾与命门。
《大医精诚》上说：“审病诊疾，至意深心；详察形侯，纤毫勿失；处判针药，无得参差。”
孙思邈提到，医生诊病，连细微的变化都要琢磨把握出来，更何况是大方向的气机升降。
这病人有气郁，又有气逆，还有脉势上越。
看到气郁化火，用丹栀逍遥散。
看到气逆打呃反酸，就知道加入竹茹、半夏或川牛膝。
再看到脉势下虚上实，就知道用龙骨、牡蛎，把整个气机往下收。
这个病用一疏一降一收三个思路，治疗病人气机的一郁一逆一越。
第二天，六月八日。
杜兄刚走不久，我们药房又来了蔡姐。
老师说，平淡交情滋味长，我们任之堂，来而不拒，去而不留。所以以后也不高欢送迎新了。
说起这位蔡姐来，她也特聪明，以前她在新东方教托福，她现在想改学中医，下了极大的决心。
问老师能不能教她？
老师笑着说，在这药房学习，经常要干体力活，跟脏东西打交道，你受得了这苦吗？
蔡姐说，什么苦，我都受得。
老师指着门外的药渣桶说，你能够把药渣提得动去倒，我就教你？
蔡姐点都，二话不说，真把这药桶给倒了。
来老师这里学医，大多是半路出家的，如果不是真正下很大决心来学的，往往容易半途而废。
老师不论对方资质如何，看的是她有没有下这个决心，下定这个决心就是好苗子。没下定这个决心，即便学了很多，也很难有成就。
随后，蔡姐问老师学医的次第？
老师先让蔡姐背《清静经》，蔡姐不解。
老师说，学医看书，只是一方面，悟比看书更重要。学只是最终的目的是悟，悟后才能有所用。没有悟的知识，存在大脑里是一种负担。就像你看很多很多书，记了很多，脑就很胀，很伤脑。
这时，需要的不是知识，而是领悟。我建议所以的中医学子，都要背背《清静经》，这是道家有助于领悟开悟的经文。
你看！经文说，大道无形，生育天地。
这道连天地都能生，更何况是用它来治疗一人一病了。
所以我们不要拘束于疾病上，要看到背后天地的道。当你从天地的角度来思考问题时，你就有无穷无尽的灵感。
这些灵感可以让初学中医的人，迅速发生质的飞跃，可以让原来不会画画、书法的人，都可以在短时间内把画画好，把字写好。
蔡姐也是好强之人，她把《清静经》背得让我们吃惊，也就是说，她背完《清静经》一气呵成，几十秒就可以搞定。
这大概是得益于她以前学英语，脱口而出的天赋吧！
接着，老师就让蔡姐开始背《药性赋》。
老师让初学医的人，一般刚开始让他们背《清静经》、《道德经》，先高屋建瓴，站在道的层面上，来去学各种术，第二步就是打基础。地基有多深，决定楼房能盖多高，所以《药性赋》、》《汤头歌诀》，以及中药、方剂教材，随后就要跟上。中医的教材，以第五版为业内人士最公认，也是编得比较好的。
有高瞻远瞩的目光，又有了基础后，接着要干什么？就是要把你的心愿给发出来。
老师常说，心愿一发，震动十方。
他任之堂的所有成就，都是基于刚开始那颗心愿。我们也是因为老师的心愿而感召上来跟老师学医的，这个大概就是同气相求吧。
你的心愿是什么，就很能够跟相同心愿的人，结成队伍。
那些大医家大国手，往往都有大心愿大智慧。
很多人以为名师难遇，这不是遇不遇的问题，是自己心愿发得够不够大的问题。
老师说，自古以来，医道向来都是师傅找徒弟，只要有大心愿的弟子，那一定早有大心愿的师父看到了。
这样说来，有大心愿的弟子，碰到大心愿的师父，那就是迟早的事了。
所以，学艺，不管是哪门艺，看的就是他的发心。发心不大，结果肯定是多学少成，或者半途而废。
那么我们学中医，要怎么发心立愿？
我们只需要把医界里面最厉害的医圣、药王的心愿拿出来研读，基本就八九不离十了。
所以这几天，大家都忙着背《大医精诚》与《伤寒论原序》，这两篇是医古文中的佼佼者，是医古文里面左右两只眼睛。一篇是药王的发心，一篇是医圣的立愿。
至于背的效果，该首推我们任之堂“背书第一”的阿发。
他盘腿、打坐，可以背书到睡着，边炒猪甲炒薏苡仁，可以背书到忘我，三天下来，《大医精诚》，就基本给他背熟。
搞得我们学医这么多年，都觉得汗颜惭愧，再不努力赶上，这个脸可丢大了。
最搞笑的，莫过于中午十二点多时，我们还在看病，阿发就蹲在药房外面吃饭，因为他要先吃完饭接王蒋的班。
这时一个病人要拍打，是手麻的。
老师就叫阿发，我们出去看到阿发正在吃饭。
我们笑着说，有病人要处理了，算了等会再来吧。
当我们回到药房里面看下一个病人时，没想到阿发随后，还嚼着饭，一脸无奈滑稽的表情，慢吞吞地进来，口中还诵着《大医精诚》的这句条文曰：
“勿避崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救……”
没想到，活学活用，《大医精诚》的条文，没背三天，就在他心中扎根了，老师听了都在笑。
阿发一个上午，又是锤龙骨，又是炒薏仁，又是拍打，还要背书，到吃饭时，早已既饥又渴，如狼似虎，甚至还带着些疲劳沧桑，一听到有活干，二话不说，只认做，这就是他心摆得单纯，学得很容易入心的原因。
学东西就是这样，学不学得进去，靠的就是记忆背，可用不用得出来，靠的便是悟。
在老师这里，一边要背医籍，一边又有很多临床运用的机会。
既背且悟，所以每天大家都在进步。
前面提到学医，要有高屋建瓴的眼光，即《清静经》、《道德经》，第二步就要打下坚实的基础，如《药性赋》、《汤头歌诀》，第三步，把发心立愿立好，如《大医精诚》、《伤寒论原序》，这可是一辈子成就的决定性因素。
我们看《中医经典要文便读》里面，第一篇是什么？就是《大医精诚》啊！
把这放在首位，可见它的地位有多高，那可是中医学子的眼睛。这双眼睛没点亮，中医的好多好东西都看不到。
那么第四步呢？
就是边临床边回归经典。晚上大家跟老师吃饭的时候，老师就叫大家一起背《清静经》接龙，大家都背得很顺畅，老师点头说很好，以后把《堂主话药》讲好后，大家都有一定药学基础，我们就开始背《黄帝内经》、《伤寒论》，到时一样跟《清静经》的背法相同，用接龙你一句我一句。像道家弟子修炼经文一样，我们学医的也用来学经典。
第三天，六月九日。
今天第八个病人是十多岁的中学生，他妈妈陪他过来看病。
这少年身上有湿疹，瘙痒难受，他妈妈反映说，夏天还是比较好的，其他三个季节，湿疹更厉害。
老师说，小孩子水果冰冻可乐吃多了吧！
他点了点头。
老师说，想要好得快点，那玩意少吃点。你是想选择生病，还是选择不吃水果冷饮？你自己好好琢磨吧！
他母亲说，以前治了好多地方都没能治好，老是容易复发。
老师说，那你试试吃我几味药吧！
随后，老师又说，这娃子身体有寒气，就让他进入夏天状态吧，正好现在春夏养阳，而这娃子也是在夏天状态皮肤湿疹最轻的，用姜桂附吧！
干姜、桂枝、附子，这三味扶阳的药。
老师又配入龙骨、牡蛎，使温阳而不浮亢。
然后加入《奇效良方》中常用的那六味治皮肤瘙痒的药。方歌曰：
威灵甘草石菖蒲，苦参胡麻何首乌，
药末二钱酒一碗，浑身瘙痒一时无。
以这十一味药为主，调方两次，后来复诊，那些湿疹就退下去了。
他母亲都很高兴，问那些外地来的病人，怎么知道这十堰有好大夫呢？连本地人都知道得不多。
那些外地病号都说，是看了大夫写的书，然后闻名而来。
这人还挺会观察的，又问我们说，来余老师 这里看了几次病，都发现女的病人比难的病人多。
她问我们是为何？
我们说，应该是女的比较有时间，男的要工作赚钱离不开啊！
她说，不是，男的有病他都扛住耐住，女的有反应就会很快去看医生。
懂得及时就医，难道这也是女性比男性普遍要长命的道理？
第十一个病人，咳嗽有好多年了，老是断断续续不好，经常头晕。
老师一把脉后说，脉弦，关脉为盛，还是用天麻钩藤饮加味，加了穿破石、丹参、火麻仁、猪甲。穿破石、丹参是通血脉的，火麻仁、猪甲是通肠道的。
这药一喝下去，两剂就见效了，居然不怎么咳了。原来，把血脉打通了，也把肝阳降下来了。
来复诊后，脉势明显柔缓了很多。
病人脉象弦硬，是疾病在加重，而脉象柔缓，则是疾病在缓解，在调头。
没有书上有载天麻钩藤饮可以治疗咳嗽，但是对于肝阳上亢，关脉弦郁的病人来说，老咳嗽不好，这天麻钩藤饮，把他脉势调服后，就好多了。
中医看的是疾病的证，治疗的也是疾病的证，咳嗽只是疾病的外象反映。
病人问大夫，我这病能不能永远根治过来？
老师说，说简单也简单，说难也非常难啊，每个病都不是无缘无故长出来的，都在你平常生活中有不好的习性在那里。你因为坏习性不该，爱生小气的话，这样虽然吃了药好转，但回去后，照样疾病还会回来。
怎么该呢？
老师说，你心性要像大海一样，不要像一盆水，大海经得起风吹浪打，一盆小水一掀就翻了。
有个病人看到老师桌上摆了绿茶还摆了西瓜，便对老师说，不是说不可以喝那些水果凉茶吗？
老师说，“食其时，百骸理”。
吃些应季时令的，适当吃点可以。比如你夏天吃苹果、梨，是去年冬天产的就不行。
病人问，那我也可以吃些？
老师说，你最好别沾，我们又练功，身体气血是很通透的，当心态很平静时，吃的东西进去，它会上下对流，很顺畅。当你心态不太平静时，连喝水都塞牙缝，吃水果凉茶更会把寒气冰伏在里面，搞到气机更加不流畅。
病人还问，医生你经常叫别人少想事，少思虑过度，你应该比我们思虑过度，想得更多。
老师笑着说，要活在当下，当思则思。我早上是想多了，说多了，可我下午去爬山，啥都不想了，跟神仙一样自在快活，你能做到吗？
病人摇头说不能，说他都没有一时是安静的。
老师说，想问题可以，可是要能够想得出去，收得回来，该吃饭的时候就吃饭，该睡觉的时候就睡觉。如果连吃饭睡觉的时间，都不能停下来，安心吃饭睡觉，那就是大问题了。
病人又问，我这肝部胀闷是怎么回事？
老师说，你以前发太多的火了，就像火山爆发一样，那胸中的血脉都会鼓起来，血脉一鼓胀，你就会觉得很胀闷。
那月经出血，老止不住该怎么办？
老师说，就像一个大水坝漏水一样，你要从里面堵，不能从外面堵，从外面堵是堵不住的，从里面堵才能堵得住，所以有人内服云南白药有效，就是这个道理......
第四天，六月十日。
今天要特别谈到两个复诊的病人，这两个病人，老师都是按瘀血来论治，效果都很好。
一个是瘀血在子宫，用少腹逐瘀汤，一个是瘀血在咽喉，用会厌逐瘀汤，会厌就死指咽喉部。
这两个病都有很多年了，在别的地方也治疗了很久，两个病的共同之处就是舌底静脉曲张变粗，瘀血很重，已经能称得上是瘀血体质了。
所谓久病必入络，久病必有瘀血。疾病久治不愈，从医学角度来论治，往往能收到意想不到的效果。论瘀血治病，集大成者当然要首推王清任的《医林改错》了，这部书老道长也极其推崇。
老师书桌上也放着一本，有些疑难怪病，治疗起来不是很有头绪时，老师往往会翻翻这本书，启发启发思路。
这个病人是痛经了好多年，每次月经来时，都会痛得冷汗淋漓，而月经量也非常少，平时老觉得小腹部有些堵。
老师上次给她摸脉后说她子宫有寒，寒主收引，血脉瘀阻在那里。于是叫我开少腹逐瘀汤，这少腹逐瘀汤，原来是《医林改错》中专用种子安胎的，把它用到少腹疼痛痛经，月经来时有瘀血块，效果都非常神奇。
按王清任的说法是，病人子宫若真的有淤血，这少腹逐瘀汤能把子宫内瘀血化尽。
少腹逐瘀汤方歌为：
少腹茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当。
蒲黄官桂赤芍药，种子安胎第一方。
病人吃了药后来复诊，跟老师说，大夫，这药真神，这次吃了三付药，月经很顺畅不痛了，以前月经量很少，现在也多了起来。
老师说，不怕你子宫里面的瘀血寒气排不干净，就怕你又把寒气瘀血吃回来。以后小肚子不要受凉了，夏天虽然热，不要贪凉饮冷，背部少对着空调吹。
病人说她以前可能雪糕吃多了。
老师说，你试一下月经刚来的时候，就喝上一两瓶冰冻可乐，或吃一些冰冻雪糕，它当下就不来了。它瘀在里面，以后就会有大问题。
你看你手上的月牙都长得不透亮，我告诉你啊，我亲身试了，冰冻啤酒，我只要一喝上，这手上指甲的月牙很快就下去了。
这冰寒之物，寒凝肝脉，肝脉收缩，疏泄不出来啊！你要知道这冰冻之物，对女性的害处，以后你就会谨慎些了。
汤方为：
小茴香10克 肉桂3克 干姜10克 当归15克
川芎10克 赤芍12克 蒲黄10克 五灵脂10克
没药10克 元胡10克
这是少腹逐瘀汤，老师复诊时，还加入：
杜仲15克 川断15克 黄芪25克 炙甘草8克
羌活5克 独活5克
这是子宫瘀血，寒气排出后，脉象变柔缓了，就可以进补了。
王清任《医林改错》中称赞少腹逐瘀汤为：
“此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或精血见时，先腰痠少腹胀，或精血一月三、五次，接连不断，断而又来，其色或紫、或黑、或块，或崩漏兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述……”
又有一个病人，也是从瘀血角度论治的，这个病人声带不好十几年，说出来的话，既沙哑又干涩，而且病人说她的咽喉一直都很痒。
痛痒这些感受，都是气血不通的表现。
老师摸脉后说，你这个是气滞血瘀， 脾肾阳虚，脉沉且涩。
病人问，大夫，你看我这病有得治吗？治了那么多年，我都心灰意冷了。
老师说，试试吧！以后咳嗽千万不要随便吃镇咳的药。
病人问，为什么呢？
老师说，你想想，如果你在炒菜的时候，不小心被油烟呛到了，或者你吃饭的时候被米粒呛到了，你会上医院去打吊瓶呢？你会不会吃止咳镇咳的药呢？当然不会，咳出来就好多了，如果你强行镇压下去，憋住气出不来，那以后就麻烦了。人体咳嗽是一种保护性反应，咳是咳不死人的，但吃错药，强行镇咳是会坏事的。
病人听后如梦方醒，似乎在回忆她以前是否经常服用止咳镇咳药。
久病不治必寻到瘀血，瘀血的脉一般是偏于涩滞的，瘀于下焦，就用少腹逐瘀汤，瘀于中焦，用血府逐瘀汤，瘀于上焦，头部的用通窍活血汤，咽喉部的，用会厌逐瘀汤。
老师说，就给她开付会厌逐瘀汤吧！
会厌逐瘀汤方歌为：
会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄。
柴胡枳壳赤芍药，水呛血凝立可痊。
这方歌上说得很清楚，凡是水呛在咽喉，或是瘀血凝在咽喉，呼吸说话不利的，这会厌逐瘀汤都有效果。
桃仁10克 红花8克 当归10克 赤芍12克
柴胡8克 枳壳12克 桔梗15克 玄参20克
生地15克 甘草8克
老师又按她脉说，这脉沉细，沉为阳虚，细为血少。
若病人阳气不足的话，瘀血是推不动的，所以老师加入：
红参15克 附子10克 桂枝10克
这三味药起到推动血脉，振奋阳气的作用。
还加入一味木蝴蝶15克，因为木蝴蝶是治疗咽喉部咳痒极好的一味药。
当病人来复诊时，效果非常明显，虽然声带沙哑没有完全改变过来，但已经减轻了很多。
最重要的一点是，病人说她自己咽喉不痒了，不痒就不会咳嗽，就不会难受。虽然说话还有一点沙哑，那已经没有太大碍事了。
经老师这么活用《医林改错》中的两个方子，我们眼睛不禁为之一亮。原来《医林改错》中的方子能够这么用，可以用到这么好。也难改老道长极其推崇这部书。
这部书在以前行走江湖的那些伤科医生来说，那称得上是至宝了。而且很多病虽然不是典型的外伤，但按照瘀血来治疗，效果也非常好。
第五天，六月十一日。
以前我们也见过牛皮癣，但是从来没有见过这么厉害的牛皮癣。
今天预约的病人，周身上下从头到脚都长满了牛皮癣，看的人没有不起鸡皮疙瘩，毛骨悚然的。
他也因为自己这一身上下的皮肤病，一直都低着头，不敢与外人正视，老师叫他把头抬起来，他都畏畏缩缩，精神特别紧张。
那牛皮癣，所到之处，皮肤一片狼藉。
老师叫他把衣服挽起来，前胸和后背都密密麻麻，有些地方还布满了指甲的抓痕，搔破后流出了血，还结成了疤。
老师问他，介不介意拍个照，只照皮肤，不照脸，我们可以做个前后治疗效果的对比。
虽然治啥别治皮，但老师还是有足够的信心治疗这种顽固的牛皮癣的。
我们发现连周围其他围观的病人，有一些都情不自禁地后退了几步，唯恐沾了病气上身。
老师去找相机，而阿发则在外面背《大医精诚》……
“其有患疮痍、下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念芥蒂之心，是吾之志也……”
连病人寸口脉周围都是牛皮癣，老师毫不犹豫地替病人搭上脉。
老师说，脉实而有力，不是虚证，可以治疗。
老师问他什么时候病发的。
这湖北的小伙子说他06年的时候染了一次发得上了牛皮癣，由轻到重，这五六年以来，越来越厉害，打吊针，用药膏，吃药片，都反复试了，一年比一年厉害，也吃越害怕，现在 心里都极不舒服。
老师说，你想不想治好。
病人笑了说哪有不想的。
老师说，你如果想治好，也有办法，你以前啥都试过了，就有两样，肯定没试过。一是忌口，二是静心。少吃荤，多吃素，连鸡蛋牛奶都不要沾口。
病人说他最爱吃鸡蛋了，经常吃鸡蛋。
老师说，鸡蛋是大发之物，你越吃进去，就越不舒服。你如果不戒掉的话，这病没法治。
我们不禁摇头，病了这么久，治了这么久，居然连生病期间应该忌口这些常识都没弄懂，这样求医千里，又有何功呢？
不过这回，他听老师这么说，心中有些底了。
老师把完脉后，叫他伸出舌头，舌苔黄腻，舌尖红，还有口臭。
我们随后也摸了他脉，脉象实大有力，这是一个典型的实脉。
老师说三部俱实该怎么办？
我们立刻想到老师治疗各类湿疹，凡脉实者，都会用到防风通圣散的理法。
防风通圣散的思路，说白了就是两个，一个是发表，一个是通里。
皮肤上的那些癣毒、湿邪，之所以停聚在那里留浊不去，外不能发表于上，内不能通里于下，所以才愈发顽固。
《濒湖脉学》上李时珍是怎么说的？
他那脉学七言诀上说实脉为：
浮沉皆得大而长，应指无虚福福强。
热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。
原来单一个实脉，只要摸到了，凭脉处方都有底气。这实脉他把病机与治法都告诉我们了。
实脉的病机是热度蕴结在三焦上中下出不来下不去，而治法脉诀上说得很清楚，就“通肠发汗”四个字。
所以老师抓住了这个主要的病机，通肠就用通肠六味：
火麻仁、猪甲、艾叶、苦参、红藤、金荞麦。
发汗就用风四药，《内经》上说，汗非风不出。
用风药就可以把阳气升起来，把停留在皮肤上的湿邪，通过皮肤汗孔表出去。
风四药，就是老师这次从渭南孙蔓之老先生那里取回来的重要经验，即：
羌活、独活、荆芥、防风。
老师又说，诸痛痒疮皆属于心。用上红景天、银杏叶，直接给心一股能量，只有心脏动力强大，这些湿毒才能彻底被搬运推动出去。
皮肤的疾病，还要加些皮肤的引药。
老师又加入蝉蜕、龙衣。这两样，一是蝉脱的皮，一是蛇脱的皮。中医取象类比，以皮通皮之意。
又为这个病人，久病顽固，毒邪深伏，这时既需要能解毒，又需要能温通的药，这样的药非常少，因为解毒的药往往偏于寒凉，而温通的药又往往偏于燥热，这都不利于疾病。
老师说，就有两味药，既能温通又能解毒之功，那就是蜂房与蛇床子。
老师一出手开就是七付药，这病人吃完七付药后来复诊时，身上高起红肿的牛皮癣，退回收下去了，留下一些斑迹。
他家属陪他来看病时，都对老师充满了期待，希望老师能彻底把这病拔根了。
老师说，拔根不在我手上，而在你们手上。以后鱼蛋奶发物，不要吃了，葱姜蒜也少吃。夏天水果冷饮，更不要吃。
第六天，六月十二日。
夏天到来，拉稀的病人越来越多，因为夏天阳气发越，耗散于外，而身体五脏六腑却处于相对空虚状态。
看来什么季节得什么疾病，都是有一定原因的。
夏季无病常带三分虚，所以冷饮凉水，更不能轻易尝。许多人为了解口馋，却不得不害病吃药。
今天第二十一个病人就是这样，进来大便每天次数都很多，以拉稀为主，而且还容易出虚汗。
老师把脉后，指着他关节说，你看你的关节晦暗、瘀紫，再看看你舌头，舌根白腻厚，你还吃水果。
病人问，那凉瓜可不可以吃？
老师说，绝对不可以吃！你肠道火力太差，根本不能够把凉瓜水果腐熟。
那大夫，我老出虚汗是怎么回事？
老师说，是肠道的问题，你不单容易出虚汗，还容易气喘，你这是身体在自己救你自己，那些凉瓜水果冰饮，喝到肚子里了，是身体要把它们的寒气变成虚汗排出来。下面是拉，上面是汗，是身体在保护你啊！如果不把它们排出来，那身体内会长东西的。
是啊！大夫，最近老觉得体力不够，上楼气喘，为什么其他人吃水果都没事？
老师说，假没事的多，真没事的少。吃水果久了，会害命的。不是看他吃多少水果，而是看他肠子好不好。如果他肠子好的话，吃进去排得很畅，手上血脉不会成瘀紫壅堵，整个人很通透，那还可以。如果吃了后，刚开始觉得胃胀，后来就开始变痰，这其实就是凉果这些东西在体内开始堆积了。这时如果不知道戒，下一步再走下去，就是长东西了。
病人问，怎么戒掉呢？挺难的。
老师说，容易得很，有些人一辈子吃大鱼大肉，生冷瓜果，谁劝他他都不戒口，可一旦诊断成癌症，医院一个诊断结果下来，他脸部都吓黑了，不用人劝了，说啥他都听，他都止住了。其实，这不吃水果冷饮，不是帮你省小钱，而是帮你将来省大钱。不得癌，不开刀，不害命，这是多大的钱啊！
现代人大都不明白这个道理，爽口味多终作疾！
贪图口爽与疾病往往都是连在一起的。
想少病，就让肠道清静一些。
老师说，肠道不通，脾阳不足，于是叫我们开通肠六药，先通他肠道。再用四君子汤，补他脾气。最后加入羌活独活，以少量的风药，把肠道的湿气，往上宣通，靠脾跟肺把它们运化开。
再复诊的时候，这病人不拉稀了，舌苔厚腻之色也退下去。
最近老师把通肠六药跟羌活独活这组风药运用起来，更加得心应手，通肠六药，是把肠道积浊往下排，羌活独活这组风药，把身体的清阳之气往上宣发，达到升阳而祛湿的效果。
又因为它们是风药中的佼佼者，两者一配合，能除周身上下多余的风湿。所以在拉稀的病人身上，能把肠道多余的水湿，祛除干净。
方药为：
火麻仁20克 猪甲10克 艾叶5克 苦参5克
金荞麦20克 红藤20克 羌活5克 独活5克
红参15克 苍术15克 茯苓20克 炙甘草8克
三剂
现在开始每天看病，都跟星期天没啥区别了，因为四十八个号里面，十二个预约号每天都挂满，而三十六个早上给病人排队的号，六七点钟就被排完了，而且被排超出了。
所以早上看病，老师一般要很顺畅，中途不要有打岔，才能在十二点多的时候，把病人基本看完。可如果有什么打岔，到十二点半，往往都很难把病人看完。
虽然有时要等到一点左右才吃饭，不过看到那么多复诊来的病人，很多都在改善，我们也安心了。
这预约号里面，第五个病人，是长期尿频的。说话结结巴巴，之前吃了补肾固精的药。
老师别出心裁，给他用补中益气汤的思路，特别提到用柴胡升麻两味药的大作用，这两位药是升阳的。
老师说，升阳祛湿治尿频，效果不错哦。
果然，病人来复诊的时候，就说了这样一句话，这药我吃了后，感到非常有效果，尿频好了。
用补中益气汤来治尿频，原来古代《黄帝内经》中就有这种治疗思路。
里面说，中气不足，溲便为之变。
这就是说，一个人中气不够的话，他的大小便都会出问题，这种尿频就是一种病变。中医认为气有升举的作用，尿频往下掉，是阳气升举之力不够，也属于下陷的一种病变。
下陷者升举之，所以用补中益气汤，升阳举气，小便自利。
这样病人服用后，那种尿频不利索的感觉就好了。
第七天，六月十三日。
在老师这里待久了，好多怪病都可以看到。除了一些大医院检查出来，器质性疾病各类肿瘤癌块外，还有很多是现代医学根本没法检查出来的各种功能性疾病，说白了就是气机失调了。
今天有两个，一个是女的。肚脐下有个气鼓包，劳累的时候，就会胀得特别厉害。
她很害怕，但医院的检查又没有说她有什么恶变。像这类功能性的疾病，中医是比较在行的。
果然，老师把她脉后说，这寸脉浮取摸不到，沉取也比较弱。左手寸脉，浮取管小肠，沉取管心脏。知道该怎么下药了吗？
我们马上会意，在任之堂这里，一般病人寸脉浮取不到的，是小肠腑气不通，这类病人，老师一般是给他先通小肠。如果寸脉沉取是比较弱的，是病人心血也不太够，这时在通利小肠的同时，往往还需要温补心阳。心与小肠相表里，把心与小肠同治。
老师说，如果不加强她心脏功能，但纯粹地通她小肠，还不能够彻底把她身体浊气通导出去。人身上的浊邪有肠道的，也有下肢静脉血管，还有皮肤长痘痘的。这些如果要从根本上治，都是要加强心脏功能，因为心脏功能不够，那些败浊之物，就会形成残垢，粘在血管皮肤肠道上。
老师直接问她背部怕不怕冷，她点了点头。
一般肾阳虚的人脚部会怕冷，而心阳虚的人，背部会怕冷。
再叫病人伸出舌头，舌体淡胖，有齿痕，舌根白腻。
于是确立治法：润通小肠，温补心阳。
处方为：
火麻仁20克 猪甲10克 艾叶5克 苦参5克
红藤20克 金荞麦20克 扣子七10克 鸡矢藤30克
桂枝12克 红参15克 枣仁15克 红景天15克
白术30克
二剂
复诊后，这病人说，吃完药，觉得好多了，肚子都觉得小了些，拉出很多东西。没有以前胀得那么难受了，背部也不会那么怕风。
而第三十六个病人，也是怪病。他就是背部有团气在上下乱跑，而且肠中经常感到有响声，按那个腹部也不痛。
老师问他以前有没有做过手术，或受过外伤。他都说没有，大医院也检查不出个所以然来，就是腹背有气在窜，特别闷。
舌苔白腻，右关尺部沉濡，左寸浮缓。
老师说，胃肠中响，是水走肠间，沥沥有声。水气在大肠化不开，背部有气在窜，是膀胱经向上升的力量减弱。你是不是常觉得头晕？
病人点头说是。
很明显胃肠中浊水不下化，而腰背膀胱经清阳不上升，还是用升阳除湿的方法，老师给他用荆防败毒散加减。
方药为：
荆芥8克 防风10克 羌活5克 独活5克
川芎10克 柴胡10克 枳壳10克 桔梗10克
红参15克 茯苓20克 炙甘草8克 陈皮10克
龙骨20克 牡蛎20克 木香10克 枸杞15克
两剂
再来复诊的时候，他说肠子不响了，背上也没有刚来时气窜得厉害，头部也不怎么晕了。
老师又在荆防败毒散的基础上，加入香附与地龙两味药。
香附为气病之总司，通管周身气机流通。
地龙就是蚯蚓，斩成几截，放在泥土中，它每一截又能各自成活，可见它自身经络修复功能是相当强大的。
病人长期气窜，除了气机不顺外，还会窜伤经络。所以理顺气机之外，还要修复经络。
老师说，你们以后在临床上，可能会碰到很多这样的怪病，有时就会像老虎咬刺猬一样，不知道怎么下手，如果症状单一的话，就会眉目，可如果复杂多样，就会觉得挺麻烦。
但你们不要被疾病的表象给迷惑了，越是复杂的疾病，越离不开升降。要么是升清阳以降肠浊，要么是升肝以降胃，要么是升督脉以降任脉，要么是降肠腑以治脏病，要么是升清阳以治腑病。
反正不管它是什么东西南北风，我们只要咬定升降不放松就行了。
这样，你一般下药就有效，在大方面大原则上就不会出错。
8
进来老师这里送走了一拨旧人，又来了一拨新人。
有吴兄、周东亮，他们都是中医忠诚的爱好者。虽然有些在西医院里面工作，但那颗中医的热情始终都不减。
今天晚上，大家都汇聚一堂，一起搓丸子了。
新来的学生，搓丸子，搓得有大有小，不太均匀，于是老师又跟他们讲搓药丸的功夫。
老师说，做啥事都由一个由粗到精由浅到深的过程，这药丸是要给病人吃的，我们做药丸前背《清静经》，就是要把心放清静下来。当你心很静的时候，你搓的每一个药丸都是一个模板，非常均匀。当你心不静的时候，搓出的药丸子，忽大忽小，粗粗糙糙。这搓药丸子，也是在搓磨你们的心。
经老师这么一说，大家自然把搓药丸重视起来，于是做出来的药丸子，很明显均匀光滑很多。
可见，做一件事情，你有一分重视就有一分效果，你有十分重视就有十分效果。你随随便便，放任自流，效果就不理想。
由于又有一部分新学生的到来，他们都怀着一颗理顺中医的心，老师今晚决定讲一节中医基础课。
通过一节课，要把老师医间道里面人体脏腑阴阳气血循环图讲清楚，这该是多么浓缩的精华。老师用这个循环图，写一本《医间道》还些不完。
老师说这张脏腑阴阳气血循环图非常重要，就像建一栋房子的规划图，也像打一场战的一张战略地图。
初学者心中有循环图，可以立马进到中医门子里面，有一定中医基础的人，重新把这张循环图理顺，治病用药的眼界，将发生质的飞跃。
对学医者而言，脏腑气机升降循环是最重要的，时刻都离不了的，就像将《论语》时刻都离不开一个“仁”字，讲《道德经》离不开“无为而治”，讲佛法离不开“四大皆空”一样。
脏腑是人体的根本，疾病会表现在外面，病根都会在相应的脏腑中。所以王清任说：“业医诊病，当先明脏腑，著书不明脏腑，岂不是痴人说梦，治病不明脏腑，何异于盲子夜行。”
而这脏腑不仅包括解剖学上的脏器实质，对中医而言，更多的是，有关于脏腑之间生克制化的升降循环。
老师今晚就主要从脏腑气机升降循环来，把人体五脏的大致运化状态以及用药思路讲明。
我们听后，原本对脏腑的理解还是比较破碎，经老师这么一讲，整体感立马出来了。
就像在广州去过很多地方，对每个地方都有一个了解，但对广州的整体印象还不是很清楚时，这时有人送给你一张广州的详细地图，你在认真地研究一遍，以前不太熟悉的地方，突然间豁然开朗，顿然贯通。这样，你再也不需要地图，却能够在期间，自由穿行而不致于迷路，这是一件多么令人兴奋的事啊！
东南卫视拍纪录片的林兄，这次来拍老师任之堂，算是满载而归。
他说，来这么多天，都把子弹打光了，所有拍摄的带子，以及预备的统统都完了。今晚听余老师说，要讲一节大课，我不得不忍痛割爱，洗掉一盒带子，早知道如此，我就再多带一些过来。
对于林兄而言，他是快乐之中带遗憾，因为这会采访任之堂的行动，在收获上远远超于原计划。
他也是来得是时候，逢到老师既讲脉学，又讲《医间道》中最重要的人体阴阳气血循环图。
老师讲道生医，道为源，医为流，道为根本，医为枝叶，学医要站在道的层面去领悟，就不会出现大的偏差。
我们来看看，怎么把人体放到天地之间去领悟。
于是，老师先后画了三个杯子。
一个杯子装满浑水。
一个杯子就是经过几天后澄清了，上面一半是清水，下面一半是浊水。
一个杯子，是清水跟浊水相互对流，产生了明显的太极阴阳图。
老师说，第一个杯子，就像往池塘里放水一样，很浑浊，像天地混沌初开，既没有阴阳的交融，也没有阴阳的对流。所以，没有生物。
第二个杯子，经过清升而浊降，阴浊之气聚在下面成为地，清阳之气升到上面而为天。阴阳从此对立开来，就像牛郎织女星一样，阴阳两相对，也不能造物。
然后呢？在这天地之中，阴阳二气就开始相互运动，形成转化。这吃糖水也就开始长鱼虾了。
可见，太浑浊了，一团死气，长不了鱼虾。到了上清下浊，缺乏升降运动，也不能长鱼虾。只有升降开始，天气下降为雨，地气上腾为雨。这时就像《清静经》的说法，就叫：
“降本流末，而生万物。”
这池塘里的水，就变得似清非清，似浊非浊，清中有浊，浊中有情，于是就开始鱼虾成群，水草丛生。
然后，老师就在小黑板上画一个太极，并在太极里面把人体五脏六腑纳入。
左边肝升，右边肺降。
上下为心肾，中间为脾胃升降。
这是人体阴阳对流图。
这一个图，再一分为二，形成两个轮子，就是《医间道》上人体脏腑阴阳气血循环图啊！
围绕着这个图，不仅可以谈病因病机，还可以谈治法方药，甚至可以谈脉象精妙。
比如：
左手的寸关尺，对应左边的轮子，心肝肾阴。
右手的寸关尺，对应右边的轮子，肺胃肾阳。
这样，脏腑升降跟脉象一对应起来，把脉势就可以把出脏腑的大势。
接下来，老师又在小黑板上绘制了四个圈，太极生出两仪，两边各一个圈，加上中间脾胃升降一个圈，还有整体一个大圈，这四象四个圈子就出来。
围绕这四个圈子，可以把整套中医理论体系纳进去。
最重要的是，可以直接用这圈子来把脉，治病用药，有图象，有脉象，有藏象，有药象，都可以围绕升降展开，所以这图被称之为“学习应用中医的指南针”。
老师从下焦肾开始讲解这个圈子。
人体的肾阴，统管周身之阴。肾水就在肝的下方，滋养这肝木，这样肝木才能条达柔顺。
比如，来一个病人，他很烦躁，你一摸他肝脉，瘀得很，再摸他尺脉沉，这是肝郁化火，伤了肾水，中医叫做“子盗母气”。
这时，我们治疗就要从左路肾阴，升肝木，升心火，这一思路入手。这时用的大法就叫做“滋水涵木”法，为何要滋水涵木？
因为肝木盗用了肾水，水是升木的，水为木之母，木为何会盗水？
因为肝木上有火，身体出于自救反应，它的肾水就自动会上来救济肝木，肝不停地化火，肾水就会不停地被抽用上来灭火，这就叫盗，盗就是偷盗暗耗之意。
所以常生气的人，也会导致肾虚。
这时你如果单用疏肝清肝的药下去，还不够，除了要养肝血外，还需要滋养肾阴。疏肝清肝用柴胡、薄荷，养肝血用当归、白芍，而滋养肾阴，则可用枸杞、首乌、女贞子、山萸肉等。
第二，是肝木生心火。
长期思虑过度的人，劳心太甚，就会耗用大量的肝血，使肝不能藏血。这样心火也亢，肝气也郁结。左路脉寸上越，关郁结。
这样的病人，就是典型的丹栀逍遥散证。治疗除了要解肝郁，还要降心火。
第三种，是心火下降于胃的过程。
中医叫做“火生土”。心火衰微了，那么胃腐熟食物就没有力量。
这样的病人，往往早上吃了饭，到晚上都不知道饿。像这种病人，一般是背部经常凉飕飕，还容易担惊受怕。这时“虚则补其母”，你只要把心火过到胃中来，这样背也不凉了，胃消化也有劲了。
因为胃的消化功能靠的是那股热气，这股热气就来源于心，就像土地长养万物，来源于太阳的照射一样，缺乏太阳照射的南北极，阴冷草木难生。
这时，重要的不是健胃消食，而是暖心阳。心阳一振作，胃就有劲了。直接用点桂枝，补补心火，使心火能生胃土，就有效果了。
比如，有个常年咳嗽的病，消化也特不好。这病人特奇怪，只要他碰上些凉水，他就会咳嗽，而且到了冬天，手脚冰凉，咳嗽加重，后背发凉。
老师切他左寸脉沉迟，右关缓弱，这是明显心火衰微，不暖肺金胃土，肺金得不到暖和就咳，胃火得不到暖和，吃的东西就消化不了。
老师说，这种情况，你是扶他的肾阳，还是从心阳入手呢？你如果从肾阳入手，要转一大圈。而从心阳入手，则变得直接了，效果更快。
老师直接建议他服用肉桂粥，每天早上用5克肉桂细粉，加少量糖，调成白粥一大碗。
他吃了半个月后，不咳了，背不凉了，消化也有劲了。
一碗肉桂粥，就有这样的效果，里面医道很简单，心火能生胃土，心火能暖肺金而已！
我们看老师画的脏腑循环图里面，心火就分为两个方向，一个就是在上焦直接平行到肺中去暖肺，另外一个就是心火直接降到中焦来暖胃。
这就是老师用桂枝汤治疗肺寒咳嗽久不愈，以及胃寒腐熟无力的病人，往往都有明显的效果。
对于心脉不是很有神气的，老师一般在桂枝汤中去掉白芍加上红参。
这个汤方一下去，普遍病人都反映，吃饭有劲，背部也暖多了，而且晚上不容易做恶梦。
第四种，是胃犯心的。
老师说，临床上见到很多胃溃疡、反酸的病人，他的心脏都很不舒服。特别是有心脏病的人，稍微吃撑一点，好像是撑在胃，其实更难受的还是心脏。
为何常反酸的病人，心脏会不舒服呢？
老师说，心火生胃土，是顺生，而胃反酸就是逆，逆伤心嘛！所以心脉就会不舒服，这叫：“阴阳反作，病之逆从也。”
这样的病人，不是吃心脏病的药能够解决问题，平时只要注重饭到七分饱，吃点胃炎散，马上就好了。所以老师这里胃炎散，用得很普遍。
这就是许多人不明白，为何吃撑了，会伤到心脏的道理，他们习惯性地想到，饱食伤胃呗！这是常理，从中医这个循环图来看，伤胃进一步就是伤心，胃逆而犯心也！
所以，广东的国医大师邓铁涛，最善用温胆汤，降胆胃之气来治疗心脏病。心脏病能够从“脾胃论”来解决，奥妙也在这里。
第五点，心火能够下移于胃，通过胃的腐熟，在下降去温暖肾水，肾水就不会过寒，这就是心肾通过中焦胃来相交。
从图中我们还可以看到，心火的另外一条途径，除了借助胃气下降外，它还需要借助肺气的收敛作用。
肺为水之上源，肺气收敛降浊，那么上焦心脏多余的水湿，就会被敛降化入三焦膀胱，然后从肾中变为小便利出。
如果这个肺脉亢盛，不能向下敛降，那么水气就会积在心肺，造成心肺积水，严重的会危机生命。
所以治疗风湿性心脏病，有个重要的思路，就是开心窍通心脉的同时，还需要借助肺脏敛降的功能，把多余的积水向下肃降，排出体外。
我们来看，老师从一个民间道医手中得到的这个丹参槟榔饮，就是通过通心脉，敛肺肃降，引风火痰水下行来治疗危重心脏病。
当时一个风湿病心脏病的病人，命悬一线，在医院住了几个月，就快不行了，医生叫他们准备后事，家属都哭哭啼啼。
于是请这位民间中医前去看。他一摸脉，然后生气地说，还没死，你们瞎哭啥！家属大惊，忙请教方药。
郎中只开出四味，即：
枇杷叶、槟榔、丹参、菖蒲。
家属问，枇杷叶用多少？郎中说，枇杷叶要炒过的，用两大把。
这样，随手一捧，就起码有几百克。
这药下去，第二天疾病就转弯了。病人能起床了，后来慢慢地调养过来。
医院的西医生们，也非常惊讶。
而老师得知后，马上登门拜访了这位民间中医，提上了一壶好酒，前后请教了两次。
这郎中感老师的诚意，才把他的方药用法说出来。
就这四味药，相当普通四味药，用好了，却可以救命的。
这四味药，就体现一个大法，我们看丹参、菖蒲，是通脉开窍治心为主的。
心中的积水该怎么走呢？
要通过肺下敛到三焦膀胱，所以草医道人重用大量枇杷叶，降十二经逆气，化十二经痰水，用槟榔也是通过肺与大肠相表里，使肺水能下行肠间，从大小肠膀胱排出。
通过肺来肃降，心脏邪气的气路通了，所以病人慢慢恢复过来。
第六点，就是中间脾胃这个圈子，脾胃是一个小升降，这个小升降能调得好，可以带动周身上下内外的大升降。
叶天士说：“脾宜升则健，胃宜降则和。”
中间脾胃主要是论其升降，升降失常，百病变作。这在李东垣的《脾胃论》里面论得最详。
脾胃升降失常，会出现好多种疾病。
首先，我们来谈尿频。正常人体饮进来的水液，到胃了，叫：“饮入于胃，游溢出精气，上疏于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下疏膀胱。”
这是《黄帝内经》关于水入胃后的正常走势的详细论述。
可如果异常呢？那就是水饮一进胃，就掉到肾膀胱去了，失去了脾胃的升举运化。
这是因为脾胃虚弱无力，不能把水运化开。这种病人，一来往往说他怕喝水，一喝水就说他尿多、尿频，你在摸他的右手关部，缓弱，很明显是脾阳不升。
这时，陷者举之，你只要用健脾升阳的方法，用补中益气汤治疗尿频，效果很好。
最近就有好几个病人，我们取补中益气汤里面柴胡、升麻的妙用，放在一般辩证方子里，治尿效果很好。
脾胃升降失调，脾不能升清，还会出现另外一种情况，就是泄泻。
《黄帝内经》称之为：“清气在下，则生飧泄。”
这就是说，人体的清阳之气，如果郁在中下焦，不能靠脾升清升起来，那么他的大便往往都不成形，稀稀拉拉，一冲即散。还有，很容易犯泄泻病。
胃肠泄泻病，在小孩子里面也是最常见的。
老师当地有一个八十多岁的老郎中，老师去拜访他时，跟他聊起医来。
老师去拜访很多医生，跟他们交流，他们都很愿意把宝贵的经验说出来。
老师说，这里面有方法，就是你去跟人家交流，不要老想抠人家的经验，这在同行之间是相当忌讳的。
有些老先生，他一辈子就用好那几个经验，非常宝贵。如果不是机缘，他不会轻易说出来。
这个机缘，也是事在人为的。跟他们交流时，你首先要把自己的好东西抛出来。当你坦诚相待，把好经验都说出来时，对方自然也坦诚相待，也会说出他好经验。
这个八十多岁的老先生，非常认真地跟老师说，我八十多岁了，就一个方子用来治小儿病，用得很好，胃肠消化道疾病，找我看的小孩子，我经常用这个方子，把他们调好。
老师说，什么方子？
老先生笑着说，眼在天边，近在眼前，这方子就是你经常看到的，只是没引起足够重视而已，叫“痛泄药方”。
老师说，痛泻药方治小儿泄泻？
老先生说，你把这方子用来治小儿拉肚子，效果很好，这时白术要用炒白术，可如果你把这方子用来治便秘，效果也相当好。不过你要用生白术，还要重用白芍。你再一变，把这个方子用来治疗小儿感冒风气中，胃口不开，迟迟难好，那么你就重点用防风、陈皮，加减变化一下，基本把小儿常见病，都搞定了。
把痛泻药方，拿来治便秘、感冒、食积，这都是在教材上没有提到的，是广大了这个方子的妙用。
只有四味药的玉屏风散，它不是四味药，它是饱含着起码四个理法。
白术代表着健运脾阳。
白芍代表着柔肝缓急。
这样肝脾都调到了。
我们看小儿的病，不外乎是“肝常有余，脾常不足”。这种特殊的小儿生理脏腑结构，极容易导致肝木犯脾土，然后泄泻，肚子痛。
防风代表着风药升发清阳。
陈皮代表着气药理气开胃。
特别是防风我们不能小看这风药的作用，虽然它在这方中剂量不大，但却起到“轻可去实，四两拨千斤”的作用。
老师说，你在临床上碰到很多胃肠泄泻，大便不成形的病人，这时你只要稍用点风药，或羌活、独活，或荆芥、防风，把中下焦的清气轻轻一往上升举，那么靠肺脾脏腑自身的机能，自动都会把这些湿气化散开。
最近经常有病人长期泄泻，不止舌头水滑，舌根部特白腻的，这样的病人往往用上附子，大便就会变得很粘，因为附子把下焦的湿气变为热气。
可如果用上羌活、防风这些风药，让下焦的水湿往上一升，再靠脾来散精，再往上一运化，由肺来通调水道，下疏膀胱。
这样，第二天病人排出的大便就相当干爽成形，舌苔也会好看多了。
用风药把肠中水气风干，通过脾升清阳的作用，肠道的水湿转一个圈子，就慢慢化开了，可见风药之功非凡。
在医书当中通常都会提到，久泻的病人，脾气很虚，清阳陷下去，这时加入升麻以升清阳，而达到止泻的作用，这时相当好的经验。
升麻跟羌活、独活、荆芥、防风的道理都一样，都是通过风药来升清。
第七点，也是中焦脾不能向上升清生肺的，在圈子里面叫做脾土生肺金。
很多小孩子老容易咳，而且一咳老容易不好，是什么道理？
中焦脾胃这个气机不能转好，结果导致脾土不能生肺金。土不能生金，就肺虚，肺虚就咳不止。
中医有个治法，叫做“培土生金”，这个土就是脾土，这个金就是肺金。
通过培土，脾上升，就把精气运送到肺，肺气一足，固表之力就增强，外邪就能很轻松被逐出去。
像这种小孩，久咳不愈，如果摸到他寸关俱虚，把玉屏风散用上，咳嗽很快就好了。
这也叫：“虚则补其母。”
我们看《神农本草经》中怎么记载黄芪，里面说黄芪“补虚，小儿百病”。
玉屏风散就是以黄芪为君，加上白术健脾胃，再加上防风这味风药令清阳能实四肢发腠理。四肢腠理一固密，邪气就不得而入。
可见，这黄芪一味药，对于小儿体质虚损，都是相当好的。
第八点，讲完中焦脾胃，我们就来讲下焦。
讲下焦也离不开中焦，正如降上焦也离不开中焦一样。
我们看下焦命门之火，能够生中焦脾土。肾阳属于火，脾阳属于土，所以我们经常说脾肾阳虚，而不是说脾胃阳虚。
锅中的食物要运化，需要看下面的火力，肾阳就是下面那团火。人体有二火，一个是君火，一个是相火，君火，君临天下，它是向下生胃土，这叫心火生胃土。心火为胃的腐熟功能提供热量。
有了心火的照耀，胃才能健壮，心脏就好比太阳，太阳一照地面，地面的土地得到温热，就能生长万物，可如果晚上如果不照了呢？那地面就冷了。
土热了，生长五谷。
土冷了，杂草难生。
下面的肾火，生的是脾土。肾阳能够温暖脾阳，这样脾的功能才能健全，把从小肠吸收的营养物质上输到肺中去，为肺提供营养。通过肺宣发肃降，再把营养滋润到皮肤九窍五脏六腑。
而下焦肾阳，就叫做相火，好比地底的岩浆，比如，你打个山洞，打得很深后，里面也有热量，这是地热。
我们农村人种庄稼，在春寒料峭的时候，往往那时太阳还不够猛烈，就搞个地膜，往地上一盖，让地热布散开，这样庄稼就好生长了。
可见，土地下面本身就有热量往上透发，这正如人体的肾阳处在下焦，往上暖脾土，脾土得到暖和后，就能够生发万物了。
可如果出现虚火上亢，肾阳相火离了胃，收不住往上面跑，那么就会出现上热下寒的现象。
这就像春天种庄稼，没有把地热用地膜伏住，地热耗散得快，土就寒凉，庄稼就难于生长。
对应到人体身上，肾中浮火往上亢，就不能温暖脾阳，于是就出现便溏、肢冷、完谷不化、腰膝冷痛，身体上面却出现一片浮火，慢性咽炎、口腔溃疡，这叫上热下寒，上实下虚。
这时，就要用伏火的思想，引火归元，用自身上焦的火，来暖自身上焦的寒，使寒热对流，疾病不治自愈。
老师常用的就是附子、龙骨、牡蛎，白术、茯苓、干姜。
用龙骨、牡蛎来伏火，用少量附子，取少火生气之意。
白术、茯苓、干姜，能把脾中寒湿运化开。
这样，火伏而脾运，火能生土。那么，中焦脾胃消化吸收，就会慢慢健全。中焦入沤，中焦就像煮熟饭一样，需要足够的热量供给，才能把饭煮熟了。
第九点，谈到下焦肾，我们就看到轮子下面肾阴与肾阳。
肾阴肾阳代表水火，水火是相互克制，达到平衡的。
老师说，火大则水少，水大则火少。
火大则水干，知柏地黄丸主之。
水寒则火微，桂附地黄丸主之。
老师又说，肾阳虚的时候，那肾水是寒的，我们看肾水从左边上升到肝，这股阴寒的肾水，它到肝部就会寒凝肝经。
这样的病人，一看他手指甲都泛青泛乌，筋骨因为寒凝收引行走不便，是因为这些病人是肝寒吗？肝寒只是表，本在肾，是肾中的寒水上泛到肝中来。
你们看冬天的树凉，是为何呢？不是因为树本身凉，是因为扎根在土中的树木，吸上来的水都是凉的。
水生木，凉水生凉木。
整个水上升到肝木上，这一整条木都是凉的。
而我们看夏天的木，是暖的。是因为阳火够，把水温暖了，上升到肝来，肝就温暖了。
这样，我们治疗睾丸痛的病人，是从肝入手，还是从肾入手，答案就很明显了。
老师很推崇《景岳全书》中的“暖肝煎”。特别是暖肝煎中小茴香跟肉桂这两味药的配伍。
这暖肝煎专治疗小腹疼痛、疝气，以及肝经所过之处疼痛的。
它是通过温肾水来暖肝寒的，通过行肝气来止肝痛的。
小茴香跟肉桂两味药，就是温肾水以散肝寒的。
如果肝寒再厉害，可加入吴茱萸、干姜，最厉害的可加附子。
上次，有个妇女，腹中冷痛多年，指甲青乌，少腹为肝经所过之地。
老师就用到少腹逐瘀汤，里面就有小茴香、肉桂、干姜。
通过这三味药，温肾阳来散厥阴肝寒。药后，指甲就变淡红，腹痛、痛经也就好了。
所以，老师说，肝寒要治肾。
而肺寒呢？按照圈子的转动方向来治。
老师说，肺寒则要治心。如果肝寒治心，肺寒治肾，那就走弯路了。
那下面我们来看，肺寒该怎么办？
第十点，肺寒的治法。
近来，有好几个老人家都有常年咳嗽的习惯。
老师说，这种咳嗽，你一摸他心脉很弱，枳壳不对路，培土生金，太慢了。直接给他心补上一团火，让火能过到肺上来，他咳嗽立马就好了。
像这类病人，你一问她，背心准时凉的为主。胸背为心肺所聚，肺寒咳久不愈，是因为心火虚。
所以，老师用上桂枝汤，加银杏叶、红景天、丹参、菖蒲、枳壳、桔梗、木香，以这几味药为底方，直接把心火一补，把心肺中大气一转，背也不寒了，咳嗽也缓解。
所以老师说，咳而背心发凉者，必要从心火入手。
你让他身体进入夏天状态，用心火来散肺寒，就好得快。
这叫：“肺寒则心火医。”
即：“太阳当空照，寒云自消散。”
最后，老师再补上一段关于水循环的思路。
老师说，很多天气热，搞到心肺火上亢，心烦，拉出来的小便也是黄的，甚至会刺痛。
这时，你要想到“肺为水之上源”这句话，这句话你理解透了，很多病你都会治。一个人有没有好的小便，要注意从肺来看。
“肺为水之上源”，天上的云，是地面水的上源，所有江河湖泊的上源，不在高山高原上，而在天上。
君不见黄河之水天上来，奔流到海不复回。
如果膀胱三焦下来的水是热的，拉出的小便是短涩的，你用清热解毒反而容易伤了身体。
你摸他的心肺火上亢，只须要用几味肃降肺气的药，下面小便就拉干净顺利了。
很多人治疗发热尿黄、尿频，一下子就想到要运用泻火的药，要么清上焦火，要么清下焦火。火不靠清，要靠降，肺气一降，顺下来，火随之而降，就像下雨一样。
降天上的肺火，老师常用竹茹、枇杷叶、白茅根、芦根、黄芩。
老师说，你们特别要留意这些中空的草药，如竹茹、芦根、白茅根。
中空代表着虚空，中空善通表里气。它们能透、能清、能降、能流通，中空又象征着谦虚，谦虚则能包容，天空、虚空，则能容万物，人烦躁是因为上焦心胸不空，压力大。
这时，用上这些降肺胃之气的药，让心热、肺热，能从三焦膀胱下肾，以温暖肾阳。这样自身热量又不浪费，自身烦热又得到消解。升降一对流，小便就很顺了。
我们再看导赤散，里面有木通、竹叶，都是导心火，从肺、三焦、膀胱下行的。
所以，病人如果上焦热盛，小便黄赤。
左脉亢盛的，则用导赤散，导心火下行。
右脉亢盛的，则用枇杷叶、竹茹、黄芩、芦根，导肺火下移。
通过号脉，你用药就有依据，治疗就有保障，信心都从这里来。
老师最后总结说，你们要把五脏循环扎根在心中，五脏之间是怎么生怎么克的，是怎么转圈子的，是胸有成竹。
医生治病，心中要装住五行。这五行就像一个门子，门子里面有一条缝，要靠你自己去钻。现在这个循环图就是给你一个缝，你要会钻。
学医的时候，很多人都会茫茫然然，因为没有人会给你一扇门，你能够找到一条缝，就不错了。
这个缝，你去打通，就将成为你人生的大通道。所以很多人，抓住了一条缝，就打开了一扇大医门。
学医就怕心浮气躁，给你们一个门的时候，你们都不知道门在哪。
《论语》曰：“夫子之墙数仭，不得其门而入，不见宗庙之美，百官之富。”
这是弟子赞叹孔子的话语，说的是孔夫子的学问非常高深，就像高墙一样，你翻不过去，必须要找到那扇门，如果找不到那扇门，就进不去，进不去，就看不到仁义礼智信的大美，也看不到治国安天下才华的大富。
今天，我们大家听了老师讲这个轮子，正如装上了两只眼睛，正如把五行装到心中，正如打开中医的一条门缝，看到里面博大精深之处。
大家不由激动喜悦非常，原来中医可以这样看，可以这样把医理医法熔于一炉。以前，是从大处上把中医思路理顺，现在再揣摩《医间道》中这两个轮子，这张脏腑阴阳气血循环图，中医治病用药的整体观，才真正从脑海中隐约显现出来！
今晚，大家皆大欢喜，满载而归。
第八天，六月十四日。
退休的老人最怕什么？
最怕躲在家里看电视，闭门不出。
老师说，看电视除了把眼睛看花外，还会把两条腿看废了。
这不是故作惊人之语，果然，这一个病人，是十堰当地的，是个退休教师，也是个书法爱好者，信命运。
他说今年逢到他上冲下克，所以经常居家不出，整日抱着电视看，眼睛没有看花，居然把右腿给看坏了。
这回如果不是腿病，他还走不到老师这里来。
他来时，由他亲戚扶着一步一步走，右腿僵直剧痛不能着地，自己根本没法自行走。
当来到老师这儿时，已九点多，看病的好早已挂满，我们跟他说，明天再来吧，今天很难看得到了。
他们说，不行，走一次太不容易了，这脚都没法再走了。
在老师这里，如果是小孩上学，或者是买好火车票赶火车的，又或者老年人身体疾病比较重的，老师都会先帮他们看。
这是合情合理的，其他排好队挂好号的病人也都能理解。
这样，老师就帮他先看。
老师一摸他脉说，你右脉上越，胆囊食道胃都不好。
他用沙哑的声音说，是的，有胆囊炎食道炎。
他又说他还有痛风，现在右腿剧痛，动不了，问老师有没有办法？
老师又看了他的舌头，说试试看吧，于是对我们说，这病人脉上越洪大，整个气血都往上吊，上实下虚，所以腿脚无力，痹痛，他整体身体是处于夏天状态，我们用药，要让他身体进入秋天状态，把气血往下收。
果然，他平时整天都抱着电视看，特爱发脾气，饮食也无肉不欢，口中浊气也特别重。
长期久坐电视旁，把下焦肝肾精血，都抽到上焦心脑来用，这叫盗肾水，肾水盗完后，肠道的精血，胃中的气，还有膀胱中的津，通通都往上调，结果呢？
肠道缺乏滋润，大便难，胃缺乏滋润，秽浊之气上逆，不能下行，膀胱缺乏滋润，小便黄赤。
诸如此类，都是因为恶劣的看电视习惯，烦躁的脾气，厚重的饮食，把下焦津水浊气过分地往上调所致。
所以老师说，用降气的药，让他身体进入秋天状态。
治法为：
降气化浊，通肠利水。
于是开方：
枇杷叶30克 苏梗20克 竹茹20克 川牛膝15克
龙骨20克 牡蛎20克 炒薏仁40克 泽泻10克
羌活10克 独活10克 火麻仁20克 猪甲15克
土茯苓20克 威灵仙20克 白僵蚕15克 大伸筋草15克
木香15克 醋柴胡10克 归尾20克 钟乳石25克
五剂
老师开完药方就交代他说，叫他们忙你拍拍，凡筋骨痹症，拍打的效果都不错。
他以前也没有接触过拍打，更加想不到被人扶着走进来的，而被人拍打后却自己能高兴地走出去。
这样，我们就带他到旁边去，用交叉平衡的方法。
病人右膝麻痛不能屈伸，于是我们就找到他左手，从肘弯到心包经这一条线上，开始拍打。
由于他身体还比较壮实，所以我们用力当然没有客气。
几十下，就在肘弯内关周围，就出现一拍红色的痧气。
拍得他汗出涔涔，呼吸深沉，边拍边吐浊气臭气。
然后我们就叫他配合跺右腿，刚开始他不敢往下跺，当我们把他手臂拍通后，叫他由轻到重，慢慢地跺。拍一下，跺一下，刚开始跺得很勉强。
可越到后来，跺得越起劲，越有力，周围观看的其他病人，不仅啧啧称奇。
刚开始进来脚都不能动，不敢碰地的。居然拍打了左手内关肘弯后，右脚开始可以触地屈伸跺起脚来，那跺脚声，也随着拍打有节奏地进行起来。
他开始高兴起来，越跺越有劲，呼吸越来越顺。
跟刚来时，病怏怏相比，现在完全是一副雄赳赳的样子，信心大涨。
老师跟我们说，拍打就要有这个节奏，要让病人觉得像是哼着小调在治疗一样。
医者艺也，医术也有艺术的美感，开方有开方的美，把脉有把买的美，拍打也有拍打的美。
艺术，在达到一个高度后，都会共同地去追求那种美。所以我们拍打这个病人时，都尽量让病人做到放松和谐，这就是医学之美。
拍完了手部内关，我们就开始拍他左脚委中，发现他左脚胃中穴周围，经脉曲张得厉害，比右脚还厉害数倍，我们就问他，你的左背肩胛，周围是不是痛。
他惊讶地点头称是。
他这次只是想来治他的右腿，并没有说他左背肩胛的问题，然后我们通过拍打，左边的委中穴，一并把他治了。
前后拍打完半个小时，他可以不用他家人扶，就能自行走路了，非常高兴，对我们跟老师谢了又谢。
然后我们交代他，回去自己加强锻炼，少看电视。
10
第九天，六月十五日。
今天第四个病人，久病都成半个医生。
他长期失眠，有没有查出有什么问题，所以人很焦虑。
老师把完脉后，他问，大夫，我这是什么病？
老师说，你这是神经紧张焦虑。
他说，我试过很多办法，像逍遥散疏肝理气，四物汤活血化瘀，还有用蜈蚣水蛭通络，淫羊藿、巴戟天扶阳，我通通都治过，怎么都没有效果？
老师说，你只有一样没有试过。
他侧耳恭听，我们也在期待老师的高见。
既然这个病人那么远来找老师，那可不是一般地容易治，其实大部分千里求医的病人，那些病都没那么简单。
老师顿了顿说，你有一样没试过，就是把病不当一回事。
他愣了一愣，好像想明白了一些。
确实，太执著于自己身体上的毛发小病，疾病是需要引起重视，但是做人又不能太过娇脆。掉根头发，疼下牙，就惊慌失措，这也不是治病应有的态度。
王蒋近来因为药房事情特多，天气也渐热，人也有些烦躁，偶尔难受也会发发脾气。
但他发完脾气后，立马就会反思。他说：
人心眼小了，小事也会变成大事。
人心胸大了，大事也会化为小事。
我们就用王蒋这句反省之语拿来劝病人，很多病人都受益。
这个病人比较瘦想长胖，问老师可以吃些什么？
老师说，把三餐吃好，最好吃素。
他疑惑地说，吃素不是减肥吗，我现在已经没肉可减了。
老师说，吃素照样可以长胖，你没在向下待过，没有养过牛马，也知道牛马是吃什么的。长胖不是靠你吃多少，也不是靠你吃什么，看的是你的内耗，你的心宽广，少内耗，你身体吃五谷杂粮，也会长得圆圆满满。饮食养身不养神，平时不在于你吃什么，而在于你心神能不能静下来。
佛家说，直指本性。
这是很高明的智慧，什么事情最终都要落实归到心来解决。一个人越能把问题回归到自己心上来调的，他就越接近真理了。如果越把疾病、压力、责任，都推到外面去，把身体好不好都归于饮食营养丰不丰富上去，他就离真理越来越远了。
老师近来用话疗术，越来越多的重视于调这个本性（心）了。
病人虽然有所触动，但还是思虑过度。
又问老师说，大夫，我这究竟是什么病，该怎么治？
老师就耐下心来，再跟他说，什么病，你就别操心太多了，你也不要再给自己随便试药。半桶水的医生，都不能救病人，你了解一些医药常识，更不能随便在自己身上乱试。就像不怎么懂电脑的，去拆那电脑，一不小心就把零件搞坏了。人体的精密度远胜于电脑。
老师帮他摸完脉后，又说，这个时代的人，病在任督二脉太多了，仁脉不降，督脉不升，你这病也是督脉不升，任脉不降。能够把任督二脉，这条前后升降的大路线调好，很多病都可以治好。
我们发现，病人绝大部分都是左路督脉升不好，右路人脉降不好。如果能找出治疗升降任督的方法，治起病来，又是另一番天地。
那些练功的人，始终都抓住任督二脉不放松，因为这里面就有治病延年的道理。
这病人还是很想知道病因，于是问老师说，为什么会任督反转呢？
老师说，有五大原因。
第一个就是脾气太刚。
不服人，不服领导，不服医生，凡是都是昂头刚气，这样任脉就往上冲，降不下来。所以做人治病，都是一个道理，要谦虚，要顺从。
《黄帝内经》说：“气从以顺，各从其欲，皆得所愿。”
第二个就是思虑过度。
这世上的事，十件之中有九件都是不应该由你去操心的。智者，不是怎么学会把问题解决，而是学会怎么把问题看淡。机关算尽太聪明，反误了卿卿性命。想太多，耗元气，盗性命。气机结在那里，堵住了，任督转不过来。
第三个就是欲望太多。
人的心神被欲望牵着走。“夫人神好清而心扰之，人心好静而欲牵之。”心神静不了，气脉就是昏乱的。
第四个是辛辣冰冻鸡蛋牛奶吃多了。
辛辣的伤肺，上焦血脉愤张，任脉降不下来，冰冻水果直接伤伐命门之火，下焦督脉升不起来，鸡蛋牛奶为滋腻之物，碍堵中焦，运化不开，伤及胆道，凡十一脏皆取决于胆，胆经不通畅，五脏六腑，奇经八脉，十二经络，都没有升发之气。
第五个是熬夜打麻将赌博。
人体昼为阳夜为阴，昼宜动夜宜静，昼应醒夜应眠，长期熬夜，也彻底把身体的任督给反转了。
这几天有好几个结膜充血的病人，治疗效果都不错。
今天这个病人很高兴地过来说，吃完两剂药，白睛出血彻底好了，眼睛也不浑浊明亮了，还有流鼻涕咽喉痒也彻底好了。
一看老师的方，是重用桑叶50克，生麻黄5克。
老师说，肝虽然开窍于目，但按照五轮学说来看，眼睛白睛出血，是属于肺火太重。这时，除了考虑到清热凉血，还要用到清肝降肺，而桑叶正好归肝肺二经，既有清肝降肺的功效，又能够凉血止血。所以碰到这种病，一般都是两剂治好，这是专病专药。
加上少量的麻黄，是宗《内经》“火郁发之”的道理。
如果你摸到病人脉象，两边寸脉上越，你可加入枇杷叶、竹茹，降右路肺胃上越之脉势。
栀子、淡豆豉降左路心肝上越之脉势。
咽喉痒、虚火上亢，直接加入龙骨、牡蛎、川牛膝，引火下行。
就这几味药，都特管用。
这几天治疗眼病、白睛溢血，老师都主要是用这些药来加减变化，效果明显。
第十天，六月十六日。
腹有诗书气自华。
读书人用什么来养颜美容，用的是诗书。
阿发近来随着他读的书越来越多，有一股非比寻常的气质，渐渐显露出来。
他背起书来，很有古风古音，笑起来天真无邪。
老师跟阿发说，你要把这个笑容一直保持下去，学中医未必出来一定要在第一线上看病，学中医有好多事可以干，治病只是其中一件。教育宣传普及，也是相当重要的。
把中医当作人生最重要的保险来看，为生命的质量保驾护航，也是必不可少的。
还有，阿发可以做中医的形象大使，趁现在还是一张白纸，要把中医的很多经典关到心里去。
王蒋则可以往道医方面发展……
早上，阿发问，为什么近来反而瘦了，是不是近来吃素吃多了？
我们说，肥和尚，瘦书生。和尚吃素，他也可以长得圆圆胖胖。书生即便吃肉，也照样清清瘦瘦。
饮食养身不养神，和尚是心宽而体胖，书生如果反倒吃得胖乎乎的，那是不够用功。真正用功起来，你不管吃啥，都是胖不起来的。
所以读书人就要有那股清瘦之气，素食它能够令胖的人变胖，同时也能够令瘦的人变胖，它是双向的。
这双向调节，靠的不是素食的表面物质，而是素食后，养成的那颗素心。
今天，第十五个病人，腰以下冰凉，腰背酸胀。
老师问他，两个腿子走得动吗？
他说，走起来，挺辛苦的，气不太够。平时很怕风怕冷，背凉，晚上容易起来夜尿。
再看他舌象，舌底经脉曲张明显，有淤血。舌质胖大，有齿痕，气虚肝郁。舌根白腻，脾肾阳虚。
老师摸脉后说，左边寸脉不足，心力不够，右面尺脉沉，肾阳不足。肾主腰脚，所以走路沉重，心阳布气于背，所以背部凉。
像这样的病人，你让他左右心肾气血，交通转一圈，疾病很快就转头了。
治法：温通心阳，补肾纳气。
方药为：
桂枝15克 白芍20克 生姜15克 大枣五枚
炙甘草10克 红景天15克 银杏叶15克 当归15克
红参15克 附子15克 龙骨25克 牡蛎20克
枳壳15克 桔梗15克 川牛膝15克 旱莲草15克
两剂
这病人吃完药后，呼吸也有劲了，腿脚也轻松多了，居然可以去爬武当山。
老师说，中医就是调这股气，这股气只要能流通顺畅，再弱的人他也能够活得很长。如果流通不利索，再强壮的汉子，也会很快病下去。
我们医生治病，首先就要从这个气的角度上来，帮他五脏理顺。顺气则阴阳调和，再通过运动锻炼，身体就恢复得很快。
12
第十一天，六月十七日。
今天，第十八个病人，特别从广东开车过来，一家三口，胖的又偏胖，瘦的又偏瘦，胖的想瘦瘦身，让身体轻快轻快，瘦的想壮壮身，让身体看起来别那么薄弱。
老师说，胖人一般痰湿偏重，精子活力不够。你要想精子能够动，你自己就需要锻炼运动。只有你灵活善动，它才能善动灵活。
瘦人一般是阴虚火旺，虚火上亢，性格比较焦躁。瘦人要养壮，不是靠饮食，而是靠心态。心宽体胖，心脉舒畅一点，身体就圆满一点。
小孩子面黄肌瘦，又是为何？
大部分是父母喂养不当所致，许多父母本身也不知道，什么东西该给小孩吃，什么东西不该给小孩吃。
老师说，养小孩最简单的就是把三餐米饭吃饱就行了，其他的零食补品不单无益，反而有害。我们医生帮病人调身体，用药是一时的，教会他们顺道而行，才是终久。
这家女主人瘦小，一来任之堂的时候，脸色发青，腹痛难耐，她说经常容易拉肚子，稍微吃点凉受点寒，肚子就不舒服，大便就稀溏。甚至严重时，碰一下冷水，肚子都有感觉。晚上洗完头，如果不把头发擦干，很容易就感冒了。
老师替她把了脉，两边尺部沉且滑，关部也郁，缓，中下焦一派湿象。再看她舌头，舌体水滑，舌根白腻。
老师说，像这种湿停在中下焦，腹痛便溏的病人，看她舌苔又水滑，这时正好用风药。
治法：祛风除湿，健运脾胃。
用方荆防败毒散加减。
荆芥8克 防风8克 羌活5克 独活5克
柴胡8克 川芎8克 枳壳10克 桔梗10克
红参10克 茯苓15克 陈皮10克 炙甘草8克
两剂
老师还交代她戴个帽子出去晒太阳，她这个长期大便不成形腹痛，是因为湿气郁在中下焦，升不上来。可以借助大自然的阳气，把清阳之气升上来。
《黄帝内经》说：“清气在下，则生飧泄。”
人体清阳之气，长期郁在下焦，肚子就会经常不舒服，脸色也难看，大便也成不了形。
所以这个用风药治疗腹痛泄泻的思路，还是从升清降浊里出来。
《黄帝内经》说：“升降相因。”
人体的升降是互为因果的，你身体的清气能上升，浊邪就能够下降。身体的浊邪能够下降，清气也就能够上升。
所以说，升清降浊是一体的，它们是一而不是二。
这个病人千里来求医，不单吃了药，戴帽子晒太阳，还听老师的去爬山，特别听从医生的劝告，不吃凉果冻水，不用交代她都很配合。
结果，第二次来复诊，她就说，肚子不痛了，大便也成形了。
我们看她脸色也没有刚来时那样泛青。
第十二天，六月十八日。
天气已经热起来了，进入夏月，湿病日渐增多。
湿在筋骨，则筋骨酸痛。
湿在胃肠，则上吐下泻。
今天第八个病人，一伸出舌头来，整条舌头都是白腻偏暗，很明显既有湿又有寒还有瘀。
老师说，你肯定吃水果了，而且还吃不好，还喜欢吹空调呗。
他说，这天气不吹空调怎么受得了，水果吃了降火啊！
老师说，水果如果能降火，你吃了就不会上吐下泻了。既然身体都给你信号，不要那玩意，你就别吃了。
你看我们药房，以前是装了空调，但都没开。我们都不吹空调，人该热的时候就要让他热热。
这上天安排夏天，就是给我们散散寒，把寒气散掉，一年都健康。贪凉饮冷就会留下隐患。
那些风湿病的病人，还特别需要这夏天最好时机来治。
回去买盒藿香正气口服液喝吧。
病人说，就这么简单？我这么虚，要不要补补？
老师说，现在生活水平又不差，为何会虚呢？凉东西碰多了，吃了不该吃的东西，身体要消耗大量的能量，把它们派送出体外。
如果排送不出去，你就心慌掉气，大便不成形，拉肚子。
你不把原因找到这里来，你看多少中医都没有用。
阳光大道你不走，专捡那些阴寒小道。就像汽车一样，柏油大道你不开，专挑那些坑坑洼洼的山道走，不多久轮胎就破了。
要破一个轮胎，那还不简单，可要修补那可就费劲了。
老师说的“阳光大道”是指夏天少吹空调，多晒晒太阳，让身体寒气散散，喝水也多喝温水，少喝凉水冰水，出点汗，身体反而通透。不要排出阳光，不要排斥出汗。
阴寒小道是指贪凉饮冷，喜欢吹空调，喝凉饮，洗冻水，吃下火的药，以及凉茶水果。
除了用藿香正气口服液化湿外，老师还在很多方中加入藿香这味药。
老师说，现在暑湿多起来了，藿香这味药，它能上能下，对于湿邪弥漫三焦，它都有办法。
藿香为何能上能下呢？
我们一想藿香正气口服液，不正是治疗上吐下泻中间胀满的吗？上中下它都来得，所以说它能上能下。
第二十六个病人，是从四川成都过来的。
他周身上下都有大小不一的包块，小的黄豆大，大的鸡蛋大，医院给他诊断为多发性脂肪瘤，他在全国各地也跑过很多地方治疗，始终都没什么进展。
看了老师《医间道》里面有治疗脂肪瘤的，就过来十堰找老师。
老师摸脉后说，中焦关部滑郁，寸部迟，周身气机不畅，痰湿瘀阻，小肠不通。
病人说，大夫我这可以治疗吗？
老师说，这个病，可以治，不过就是时间长了点。比你还重的，都有治好的，你不要焦虑。治疗前，你要先给我记住，有几样东西，你是连碰都不要碰的。
病人立即振奋过来，细心聆听。
老师说，脂肪瘤在中医辨证来说，是痰湿阻络，气血流动不畅。所以那些粘糊糊的东西要少吃。特别是鱼，鱼生痰，肉生火，肉也要少吃，最好能吃素。鸡蛋水果牛奶也不要吃了。说完老师就念方。
治法：通肠化积，温补心气，燥湿化痰。
处方：
火麻仁20克 猪甲15克 艾叶5克 苦参5克
红藤20克 鸡矢藤30克 扣子七15克 红参15克
银杏叶15克 红景天15克 羌活5克 独活5克
海藻15克 昆布15克 白芥子30克 鳖甲20克
天南星15克
七剂
老师说，这里重要白芥子，是消皮里膜外之痰，凡痰根比较深，比较广泛，组织在经络内外的，白芥子可效。
我们发现老师这个方子，真正用来化痰，消肿结的就那五六味药，其他大部分都是调心脉与小肠的。
老师说，这就是治疗脂肪瘤的方法，一个是要排他的小肠，另外一个就是通他的心脉。
排小肠邪气就有个去路，通心脉正气才足。单用燥湿化痰消肿散结的药物，病人很难消受，因为本来病人身体长脂肪瘤，他就有气虚，脾运化不够，心推动不够在里面。所以这里用红参、红景天、银杏叶，直接给心一个能量动力，助心行血脉。
老师说，你服药后，大便会拉得偏多，如果拉的大便很粘滞，掉在厕所里，冲刷很困难，但你却拉得很顺畅，这样坚持一段时间，身体就会慢慢好转。
你身体上那么多脂肪瘤，不必盯着每一个看，服药期间，只要看其中一个，如果它下去了，就证明治疗思路对了。
14
第十三天，六月十九日。
今天第二十五个病人来复诊，原来是两个多月没来月经。吃了老师两剂药后，月经来了。
老师说，治疗月经推迟或闭经，首先要分清虚实。
虚证，一般虚在脾肾，脾肾亏虚，化生乏源，所以月经量少推迟，乃至闭经。
实证，一般是脉道不通，病人出现典型的郁脉，或有瘀血或有气滞或有寒凝，当下不下，阻滞不通。
怎么辨其虚实呢？
在脉象上，叫做有力无力辨虚实。
这病人刚来时，脉象涩滞不通，舌下经脉曲张明显，舌尖红，心火上亢，气血不能够下行，所以月经想来却不能来。郁久后，身体就有瘀血。
所以老师第一次给她开方。
治法：活血通经，引血下行。
处方用桃红四物汤加味。
桃红四物汤是治疗瘀血阻经脉道涩滞不通的良方。
老师加入郁金、香附、三棱、莪术、川牛膝、五灵脂、穿破石、生甘草。
这样整个经血就通开了。
月经来后，病人反倒觉得没劲，老师说，这是把瘀堵通开后，虚象显露开来了，这时就要以培补气血，以资化源为主。
病人如果元气不够，就没法把瘀血彻底推动排出。所以适当吃些补益的药，让它气血足后，就能够冲开郁结瘀血，气为血之帅，气行则血行。
这时，老师摸她脉说，关尺部不足，不足以补之。用补肾益气，稍佐点化瘀的。
选择五子衍宗丸，平和补肾，再加当归补血汤，养养气血。
五子衍宗丸，是从下焦腰肾精血补起。
当归补血汤，是把中焦脾胃气血补足。
方药为：
菟丝子15克 覆盆子15克 枸杞子15克 车前子10克
五味子5克 杜仲20克 寄生29克 川断20克
黄芪30克 当归15克 香附15克 川牛膝15克
穿破石30克 鸡矢藤30克 生甘草8克
两剂
治疗前后两个方，一个以通为主，一个以补为主。侧重点不同，先把瘀血通开，后续就把补药跟上。
补药里面也加入流通的药物，补中带通。符合妇人生理，这也是老师用药的特点。
妇人月经不能按时而下，老师往往都会加入川牛膝，这味药在前后两个方都贯通。
川牛膝不单可以引血下行，还能够引气火痰湿往下走。
《病因赋》上说：“女人经水不调，皆是气逆。”但凡气逆，又兼有瘀血，都少不了川牛膝，因为川牛膝既可以顺逆气，也可以化瘀血。
第十四天，六月二十日。
近来老师讲到解表药，解表药里面就有风药。
老师把风药广用，用于解表只是风药的最基本功效，风药的真正大作用，绝不仅止于治疗一般的风寒湿感冒。
老师用风药来升阳祛湿，治疗肠道泄泻，如荆防败毒散。临床上经常上都看到这个效果，不管是大便不成形，还是泄泻，这风药上去，都会让疾病有所转化。
喻嘉言称其为“逆流挽舟”，真不欺之言论也！
风能走表，所以用风药治疗感冒皮毛受邪。
风能上达巅顶，高巅之上为风可到，所以用风药治疗头身疼痛。
风能胜湿，所以用风药治疗泄泻、白带过多、尿频。
风性善行数变，所以用风药治疗各种风湿痹痛、皮肤瘙痒，时发时止。
今天老师又把风药用到治疗最顽固的骨节病变，强直性脊柱炎里面去。
第十三个病人，就是强直性脊柱炎了。
这类疾病，中医西医至今都没有完全有把握的治疗方法。
这个病人，脊柱病变严重，骶髂关节成虫蚀样病变。
老师以前也治疗过这种病，堪称旷日持久，非常难搞。
老师说，以前用补肾壮督、清热解毒法，都没办法。病人指甲红，是寒邪瘀在里面化热，这种热不是清热解毒能清的，这种瘀也不是活血化瘀能化的，这种壅堵不通，更不是用补肾壮骨法能补的。
我们要像赵绍琴老先生治疗慢性肾炎一样，需要把这督脉里面不通的地方打通，把骨头里面寒湿郁久化了的热毒透出来。
选药我们考虑用风药，像荆芥、防风之类，把血分郁热往外宣发，引邪外透。
老师摸他脉说，脉沉细，关部郁，寸脉不足，脉越沉，邪气越深，关部郁，病邪被关在里面，寸脉不足，邪气透发不出去，肌肤卫外功能减弱。再看他舌头，舌苔白腻。
老师说，请师就得从师，你来找我治疗，我努力帮你治，但这类病很难治，有几样你必须严格听从。
第一，生冷凉瓜，你不要再吃了。
第二，冷水更不要轻碰。
病人问，能不能游泳？
老师说，你身体周身的骨节，都让寒邪给冰伏住了，你这病有一部分原因就是汗出又碰到水引起的，不要说游泳，连冷水都不要轻易去碰。
病人又问，那不凉的水，可不可动？
老师说，少动，水不管是凉热，它始终是水，你再大的火，仍到水里都会灭掉，不管是温水、寒水、热水、凉水，都能够灭火。
水克火，是天经地义的事，你身体的火就剩下那么一点，如果再不知道保护，以后下半身就动不了了。
所以，游泳就别游了，凉水也别碰，冷饮更不要沾口。
随后老师就念治法方药。
治法：透邪外出，活血通脉。
用药为：
羌活5克 独活5克 荆芥6克 防风6克
柴胡8克 黄芩10克 葛根30克 生甘草10克
金毛狗脊15克 土元15克 穿山甲15克
五剂
老师说，给你用上最厉害的穿山甲了，这几付药下去，有反应好转，你就回来，如果都没什么效果，你就要另找高人。病人说，大夫，我听别人说你就是高人，所以拜托你。
老师说，治疗这类病，医生只能尽一部分力，你要去反省自己以前的过错。
有一病，必有一过。
有一大病，必有一大过。
有些病人得了严重的肝癌，他反省自己过失，痛哭流涕，洗心革面，结果大哭一场后，癌瘤缩小一半。
发心忏悔，也是一种透邪外出的办法，你这脉那么沉，就是邪气长期关在那里，出不来，我们是要给邪一个出路，而不是赶尽杀绝。
就像诸葛亮用兵一样，把敌人围起来，还会给他们留一个出口。
你也是这样，即脾气不要太刚，太刚了，对疾病对人对事，都没有回旋的余地。
这个方里面，老师用到金毛狗脊，这是引药入督脉，用到葛根，用它走膀胱经，羌活、独活、荆芥、防风，能把骨髓深伏的寒邪，血脉里的郁热，层层由深往外透发出来。土元、穿山甲两味动物药，直入病所，去腰部死血，凡周身上下，难通之处，次二类药，皆可通之。
这病人吃完药后，又回来复诊，对老师说，吃药后，身体很轻松，没有以前那种沉重感。
老师就继续给他守方用药，用这个思路治疗，病人看到了希望。