解读国内外医患一体化的发展，保险机构、药企、医生等各方如何协同？
在现代医学愈发注重全流程、系统性和人文关怀的今天，医生、患者等医疗主体需求开始变得多样化、定制化，医生的技术水平不再是唯一的评判标准。
患者的参与感、医生的服务意识开始变得愈发重要。此外，药品流通及支付手段的革新，皆成为医疗体系中不可或缺的重要因素。
在这样的行业趋势下，如何让医疗和服务更可及、可负担和可信赖，让患者以科学的价格获得对症、高质量的药品和服务，医疗服务方如何整合拉动市场、销售、IT 甚至监管部门合作，实现商业创新，已成为行业里的共同话题。
在近日举办的2018 Digital Healthcare China 峰会（以下简称DHC）上，“医患一体化”的概念被广泛提及。
医患一体化，是可以把医生、患者、政府、医疗机构、保险、制药企业等行业上下游产业串联起来协同合作的商业模式，在美国已经有非常成熟的机制，比如 DXC Technology ，这是一家全球领先的IT服务公司，旗下业务涵盖多个领域，而在医疗方面，其专注于通过数字化护理转型解决方案，提升临床护理和运营效率。
而在中国，与DXC一字之差的DXY（丁香园）近年来也在“医患一体化”方面进行了布局，这被认为是一套全价值链的解决方案，也是丁香园未来的核心战略。
互联网医疗健康兴起，提出“医患一体化”核心战略
随着互联网医疗健康兴起，定位于医疗行业价值连接者的丁香园，与医疗机构、医生集团、制药企业、保险公司等均构建了紧密的合作关系。
此外，近年来丁香园筹建互联网医院、发力在线问诊、打造医生IP、布局医疗人工智能等一系列动作背后，其由服务医生开始全面向患者端转型的决心可见一斑。
因此，“医患一体化”核心战略的提出，可谓是恰逢其时。“完整的医患一体化平台，包含四个方面的主要内容：医生教育、医医互动、医患互动、患者管理。”丁香园副总裁、企业事业部负责人张伟介绍。
第一是医生教育，这是整个医疗核心的根基；
第二是医医互动，医学是一门需要终身学习的学科，医生跟医生之间的互动非常有必要，年轻医生如果能够跟资深的医学专家进行一些定制化的交流学习，将大有裨益；
第三是医患互动，通过互联网的技术让医生和患者互动，不仅仅是物理空间里，也在互联网上；
第四是患者管理，患者入院前和离院后的环节，在公立的医疗机构里目前做的还很不够，但可以通过互联网的方式做得更好，尤其是应用在很多慢病或重病上。
医生IP的崛起，张强、段涛、于莺、崔玉涛等一批优秀医生，通过在互联网平台的耕耘，形成了不弱于医院的医生品牌。为了更好地服务医生，帮助医生打造IP价值，丁香园推出了一款医医、医患直播互动工具——丁香播咖，自上线的短短7个月时间里，吸引了数百位专家在这里进行直播，他们来自数十个城市近两百个医院和科室，直播内容涉及心血管、内分泌、肿瘤等19个治疗领域，上百个医学话题在这里被直播和讨论，28万多名医生浏览观看或参与互动。
丁香园医患一体化战略的成绩单汇总
自丁香园明确了医患一体化战略后，也取得了不俗的成绩。为了鼓励医疗行业的发展与创新，共同为医生和患者带来更高价值的服务，每年的DHC上，丁香园都会评选出行业里的优秀案例，颁发“MedDigital 创新奖”。
今年共有来自百时美施贵宝、东阳光药、葛兰素史克、辉瑞、利奥制药、礼来、默克、雀巢健康、罗氏诊断、赛诺菲、雅培、住友制药12 家制药企业的 14 个项目获得这一殊荣。
获奖的14个项目分布中，涉及医生教育的有10个，患者教育有2个，平台创业有2个。具体如下：
不难看出，相比患者服务来说，医生教育仍占据绝大多数，这也与丁香园多年来在医生端的沉淀积累是分不开的。
依托平台上超过200万的医生资源，丁香园成为了制药企业商业合作伙伴，采取线上线下相结合的方式进行医生教育，传播制药企业的影响力和品牌美誉度。
同时，患者服务、平台创新，也为医疗企业及相关利益方注入了数字化创新活力，提升医患服务能力。
搭建医患一体化的核心之一是数据
丁香园取得耀眼成绩的背后，核心是数据驱动。尤其是在医患一体化应用方面，数据的作用更加不可忽视。丁香园创始人李天天认为数据有四大作用，分别是测量、连接、指导和过滤，指引行业内各方进行协同。
基于此，丁香园在服务医生这一核心要义下分别构建了面向医院、医疗机构、商业客户以及大众患者端多条业务线。在多年的积累中，丁香园掌握了医患两端大量核心数据，驱动各项业务长期高速健康发展，不断为社会创造价值。
谈及科大讯飞与丁香园当前正在开展的 AI 在医学教育领域应用合作，张伟认为，将丁香园的专业学术内容与科大讯飞的先进人工智能技术结合，能帮助中国的医生创造出更为便捷的医学信息获取方式，从而进一步实现对当前的数字化学术教育和互动模式的升级。
以丁香播咖为例，汇集了越来越多不同疾病领域顶级专家的专业知识和临床实践分享，它正成为中国医生所偏爱的互动平台和模式。在此过程中，通过与科大讯飞的合作，节约医生手写病例的时间，通过人工智能语音识别技术，为医生创造更大的价值。
目前双方的合作已经成功实现了第一个关键里程碑。“在后面的合作中，我们也将整合更多的行业力量，加快这一创新模式的不断发展。”张伟坦言。
在医患互动方面，今年4月27日，中南大学湘雅二医院、丁香园、睿琪软件合作的国内首个皮肤病人工智能辅助诊疗综合平台，利用数据和人工智能技术辅助医生，正式向临床医生开放使用。
中南大学湘雅二医院皮肤科主治医师尹恒表示，智能皮肤目前是面向医生开放，能辅助诊断的病种约为85种，未来1-2年之内会扩大到300种，基本上覆盖常见病、复发病。当准确度达到一定程度的时候，也会面向大众开放端口，目的是为了辅助皮肤病患者方便就医。
要是AI出现医疗差错怎么办？尹恒这样解释道：目前来说，AI不是取代医生，因为AI给到的是一种诊断的提示，最终疾病的确诊是需要医生根据患者的病史以及AI初诊的结果最终做出的判断和决策。未来有一点可以做到，如果你不使用AI作为你的辅助，那你很有可能被使用AI工具的医生所替代。
医患一体化服务战略完整价值链条：需要保险、药企等多方机构参
从丁香园提出的医患一体化战略来看，参与者包含药企、保险机构、医生、患者等，那么这个完整价值链条的各方均扮演什么角色？
在DHC医患一体化圆桌环节，来自保险、金融、医药流通企业和丁香园四方“坐而论道”，共同探讨如何打造从医生到患者到支付全价值链的解决方案。
信美人寿相互保险社（以下简称信美人寿）是国务院特批的首家寿险机构，由蚂蚁金服、天弘基金、国金证券出资，重点发展长期养老和健康服务。
相互保险就是在平台自愿的基础上，以互相帮助、共摊风险、共享收益为目的，会员缴纳的保费汇聚成风险保障资金池，当灾害损失发生时，则用这笔资金对会员进行弥补的互保行为，意味着用户在购买了信美人寿相互保险社的保险，就成为信美的主人。
信美人寿相互保险社共同创始人兼副董事长、总裁胡晗表示，在业务领域，信美联合支付宝发起的“宝贝守护计划”，已帮助700万个孩子提供10万保额的常见大病保障。
此外还首创了国内保险行业陪审团制度，当用户发生灾害损失时，是否进行赔付除了有一些保险原则外，还设置了由会员来决定是否进行赔付的机制，这是保险史上第一例。
“信美人寿一直以来真心热爱行业，坚持做有意义的事。作为行业的探索者，我们鼓励成为会员的医生参与产品的设计和定价，和丁香园一起关爱医生、患者，为医患带来更多切实的保障。”胡晗称，除了患者外，医生也同样需要保障和关爱。丁香园平台本来就聚焦了大批医生，后续可以合作开发专门针对医生的保险，当然也可以和制药企业联合。
在金融服务环节，镁信健康创始人张小栋介绍，一直以来镁信健康致力于做患者的创新医疗支付专家， 在药企的合作上为患者争取福利，在医疗金融方面支持分期付款和疗效保险。“镁信是站在支付的角度帮助患者，解决整个中国医疗费用支出的问题。镁信健康希望与丁香园一起，打造医疗一体化， 提高患者的选择权，通过支付将医生端和患者端全部连接起来，打造从医生到患者到患者支付全价值链的解决方案。”
张小栋介绍，从2017年开始，镁信健康与医药企业大规模合作，覆盖全国150多个城市，400多家药房，并与光大银行推出联名信用卡，不仅为中国患者在医疗方面，节约了数千万元，而且提供了超过一千万元以上的保费支持。即当患者面临高额支付的时候，可以获得医疗保障，最高的患者节约了40%的医疗支付费用。
他希望做一个患者个人的创新医疗支付专家。“我们与药企合作，通过药品的福利，医疗金融疗效保险等各个方面，改变了中国患者买药的支付行为，实现分期付款，甚至治不好把钱全赔给你，或原来比较昂贵的治疗费用可以通过患者福利的形式让患者可以享受到更低的折扣。”
在药品获取环节，111 集团高级副总裁郝景辉介绍，集团旗下有两个核心产品—1药网（B2C）和1药城（B2B）。其中1药城覆盖的客户是诊所、药店、民营医院、基层医疗机构，共计十万余家。
针对C端消费者，1药网跟100多家药企建立了战略合作关系。通过信息流、商品流、供应链给药企赋能。
在消费者方面，他尽可能为用户提供好的用户体验，包括无限制的药品选择、最低的价格、最快的配送。
丁香园副总裁、企业事业部负责人张伟认为，保险机构、金融机构、医药电商平台、丁香园的这种组合，将形成新的医患一体化应用场景。
它将医患互动、患者管理构建成一个新的链条：信美人寿相互保险社提供患者的保险保障；镁信健康在药品可及性、患者支付能力上创造价值和服务；1药网可以在药品的选择、配送上贡献力量。丁香园则结合医生教育、医医互动及其他的基础设施，打通并构建一个完整的链条。
如此一来，只要再有其他的企业、专家、医生参与进来，整个链条将在医拉患的精准条件下跑起来，构建成的一个新平台。该平台不仅能让医疗机构、保险等各方共赢，还能改善医疗服务。
国家政策层面也频传利好
就在行业从业者渴望强强联合共谋发展的同时，国家政策层面也频传利好。今年1月4日，国家卫生计生委和国家中医药管理局发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）的通知》（以下简称《通知》），对未来3年医疗服务改善工作进行了部署。
要求自2018年起，医疗机构要建立预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度。
此次《计划》具备两大重点：一是要求在总结过去三年改善医疗服务行动经验的基础上，进一步巩固改善医疗服务的有效举措，将其固化为医院工作制度；二是突出应用新理念、新技术，创新医疗服务模式。
这一次的改善医疗服务行动的措施比第一次更具体，多次提到“医疗服务”、“以患者为中心”。比如以人文服务为媒介，构建和谐医患关系；以后勤服务为突破，全面提升患者满意度。
在今年2月，国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉总结了2015-2017年这期间取得了积极成效，全国4100多家医院可为患者提供信息查询和推送服务，22个省份建立了省级远程医疗平台。
并表示，第一个三年行动计划更多是改善医院内的服务，来改善患者看病就医感受。第二个三年行动计划，把改善医疗服务延伸到医院外，以医联体作为医疗服务组织模式，体现医疗服务一体化和连续性，使优质的医疗服务回到社区。
他山之石：DXC首席医疗官Robert Wah如何做医患一体化
在美国，由于其发达的医疗资源和保险制度，医患一体化早已高效运营。本次DHC峰会上，还请来了美国医学会AMA千人主席、DXC首席医疗官Robert Wah，其分享了全球视野下医患一体化的心得体会。
Robert Wah2016年加入DXC，该公司通过构建健康管理平台，能够将行业里，医生、护士、医院、研究机构、医药公司、政府等参与者融入进来，并且做到信息共享，从而推动改善患者服务。
目前，他在美国刚开启了一项研究计划——“大家”。通过长期收集用户的血液、尿液，记录100万健康人口样本。“我相信这将带给我们个性化的患者建议进而改善医患关系。”Robert Wah坦言。
接下来，他希望服务1000万到2000万的用户。这些用户的数据将沉淀在开放健康互联平台OHCP，帮助他参与到“大家”研究计划。
Robert Wah还分享了 DXC 在全球范围内的其他医学实践。 比如说在英国，其组建了一个针对糖尿病的开放平台，通过物联网的技术连接患者的一些家庭设备，帮助他们更好的管理糖尿病症状。
在中国其实也有政府或企业在从事帮助改善糖尿病患者的生活的项目，比如贵阳的人口健康管理平台。也有专门提供为不需要注射胰岛素的糖尿病患者群体，这是一个非常具有挑战性的人群，需要技术的辅助，Robert Wah相信技术能够提供更好的信息，帮助医疗行业的从业者做出更好的决策。
不过，企业在使用患者的数据时，一定要对数据加密，保证用户的隐私。欧洲今年5月份推行了EPRS，涉及到各个行业，惩罚金达到收入的4%，可以参照金融行业对于用户的隐私保护方案。
一直以来，每每提到了医患一体化服务的进展，Robert Wah认为医患关系是非常神圣。随着科技日新月异的发展，不断地推动医疗服务提供方与患者之间的环境，那么如何使用这些科技技术，却是需要持续探索的。
或许2018 年将是医患服务模式发展变革的一个重要里程碑。从今年开始，数据驱动和智能技术将为医生和患者创造更为卓越的价值和体验；而行业的协同和融合，将让整个价值体系得到更为高效的可持续发展。
在张伟看来，今天的医患服务，也将包含更多的内涵，比如融合医生教育、医医互动、医患互动、患者管理的一体化服务理念和模式。它将成为行业参与各方实现竞争模式差异，以及业务效率提升的核心驱动力。也正是在这样的发展模式下，行业协同的重要性，将达到前所有未有的高度。
“我们也将以开放的姿态不断探索、创新，与行业各界一起，通过智能与融合，为医疗生态赋能，为医生和患者创造更大的价值。”张伟说到。
*封面图来源unsplash.com，基于CC0协议引用。
文|罗美
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