14岁男孩跑步后下肢无力，拒绝西医激素冲击治疗，中医1剂见效

患者，男，14岁，于 2020.12.10 跑步后出现左下肢麻木无力，无法站立行走，无头晕头痛无恶心呕吐，随即被送至当地卫生院行腰椎CT检查，未见明显异常。自行在家休息，症状未缓解，于 2020.12.11 到我院就诊。

辅助检查

• 心电图示：窦性心律不齐。
• 腰椎磁共振提示：①腰椎生理曲度变直，L5/s1椎间隙变窄；②所见腰骶管M平扫未见异常。
• 右下肢肌电图提示：考虑右下肢腓总神经损伤。
• 电解质正常。
• 西医查体：颈椎生理曲度变直，颈椎棘突及椎旁无明显压痛、叩击痛，双侧Hoffmann征(-)，双上肢感觉血运可。腰背部叩击痛，无臀中肌压痛，双侧 Lasegue征(-)，仰卧挺腹试验(-)，'4'字试验：双侧(-)，右下肢肢肌力约0级，皮肤感觉消失。左下肢感觉活动未见异常。腹壁反射、肛门反射减弱，双跟腱反射、膝腱反射减弱，双侧 Babinski征(-)。

遂与患者父母沟通病情，拟行大剂量甲强龙冲击治疗，辅助预防骨质疏松及预防消化道应激性溃疡药物应用。患者父母拒绝行激素冲击治疗术要求中医治疗。

中医四诊合参

患儿查体合作，对答切题，声音高低适中，气息平匀，无鸡胸龟背，虚里搏动应手，右下肢皮肤发凉，左下肢皮温正常，舌质淡红，苔白，根稍腻，欲滴水，脉弦数，平素饮食可，大便黏腻不爽，小便频数，睡眠可，平素怕冷。

• 诊断：痿证、气滞血瘀并痰湿阻络
• 治则：祛湿通络，补气行血。
• 方用：五苓散+四逆散+补阳还五汤加减
• 组成：猪苓、盐泽泻、茯苓、桂枝、白术、炙甘草、积实、北柴胡、白芍、黄芪、归尾、赤芍、地龙、川芎、 桃仁、红花

后续情况

• 12日晨查房，1剂服完，患儿诉全身发热，右足踝及踇趾可背伸、跖屈，肌力约2级，皮肤触觉，痛觉，温度觉稍稍恢复。

• 15日晨查房，舌红，舌苔薄白，水迹消失，无力症状改善，触觉痛觉部分恢复，背伸肌力2级+，肌张力正常，病理征(-)，余诉口鼻干，流鼻血。
• 继守原方：黄芪、桂枝减量，加生地黄、连翘反佐。

• 至2020年12月25日，右下肢背伸、跖屈肌力恢复至5级(-），屈髋屈膝肌力正常。患者家属办理出院手续，回家继续休养。

• 今日电话回访，已下地活动，肌力稍弱左侧，嘱其继续口服甲钴胺分散片治疗。

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