「科普」梗阻性肾病，你了解吗？ 侯燕琳
作者：侯燕琳
山西省中西医结合医院
梗阻性肾病
梗阻性肾病常见的临床表现有哪些呢？
1.疼痛：是梗阻性肾病常见的症状。
开始常为隐痛，以后转为持续性疼痛，逐渐增强，一般在发作几个小时内即缓解。
肾绞痛可突然发生，伴有恶心呕吐，尿量减少，但数小时内排出大量尿液，疼痛消失。
2.肿物：亦为肾梗阻性疾病常见的症状。
新生儿腹部肿物最常见的是肾积水,巨大肾积水时常因发现腹部肿块而就诊,并无其他症状。
肾积水肿物并不持续增长，时大时小是肾积水特有的临床表现。巨大的肾积水在腹部损伤时，易发生破裂，引起广泛的后腹膜尿外渗。
下泌尿系梗阻时，膀胱膨胀，在耻骨上出现球形肿物。
3.排尿困难和尿量改变：
在膀胱以下的梗阻排尿困难比较明显，常有排尿费力，尿线细、间断，排尿后滴尿、夜尿增多等症状。
亦可出现尿频、尿急、尿潴留、尿失禁。泌尿系长时间梗阻，病人可有肾功能损害，表现为夜尿增多、烦渴、多尿等。
尿量时多时少亦为泌尿系梗阻疾病的特点，特别是在输尿管梗阻时多见。
4.感染：
可以是梗阻性肾病唯一的表现，梗阻病变可能是泌尿系反复感染和难以治愈的原因，而感染又可加剧梗阻性肾病时的肾损害。
梗阻合并感染常有寒战、高热、甚至中毒性休克，严重者可死亡。急性或长时间的双侧肾积水，可出现肾功能不全，甚至发生尿毒症。
怎样治疗梗阻性肾病?
治疗梗阻性肾病最理想的方法是去除梗阻病因，若梗阻尚未造成严重的不可恢复的肾脏损害，去除病因后效果良好。
在情况紧急或梗阻原因不可能去除时，应在梗阻部位以上行造瘘手术。
梗阻并发感染时，不仅感染难以控制，而且可加速泌尿系功能损害，除选择有效的抗菌药物以外，最根本的是设法去除梗阻的原因。
如感染严重或出现败血症时，应立即在梗阻以上引流尿液，甚至急诊切除病肾。
肾梗阻性疾病已造成肾功能衰竭、甚至无尿时，一般认为无需急诊手术，可以应用透析疗法使患者一般情况改善，查明病因后再进行合理的治疗。
一般认为，一周以内的完全性梗阻解除后，肾脏可完全恢复其原有功能，超过一周的完全梗阻，在解除后即难以全部恢复。
完全梗阻2周，在解除梗阻后3~4个月内，肾小球滤过率仅能恢复至70%。
而4周以上的完全梗阻，肾小球滤过率仅能恢复至30%。超过6周的完全性梗阻即使解除梗阻，肾功能极难恢复。超过8周则肾功能几乎完全丧失。
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