胆囊息肉多大才会癌变？

胆囊息肉多大才会癌变？这是门诊所有胆囊息肉患者，最为关注的问题，就是哪些胆囊息肉最容易发生癌变！

医学小侦探告诉你：对于一些胆囊息肉类型来说，大于1cm的息肉，确实癌变可能性更大，但不是说它一定会发生癌变！在临床上，我见过不管多大的胆囊息肉都有癌变的，从几个毫米到几个厘米。因此，专业的医生是绝对不可能告诉你，胆囊息肉要长到多大才会癌变的，因为这本身就是一种不是特别严谨的说法。

这听了，可能有很多人会有点担心，因为胆囊息肉太常见了，每年体检我们都会有人被查出胆囊里面长有息肉，而且胆囊息肉的发病率非常高，占了成年人的5%—10%，而这多大都可能发生癌变，那不是有息肉，就特别危险？

也不是！也可以肯定的跟大家说，大部分人的胆囊息肉都是良性的，只不过有一些胆囊息肉应该引起大家的重视，有癌变可能性！那么到底怎么样的胆囊息肉才更容易发生癌变？遇到了这样的胆囊息肉，我们又应该如何去预防呢？我们今天就来聊一聊这个问题。

我们先来了解下胆囊息肉

上面我已经提到了，胆囊息肉发病率非常高，所以胆囊息肉是一个常见病，很多人都可能要面临胆囊里面长息肉这个问题。

那这胆囊息肉到底是一个什么样的疾病呢？一直关注我的粉丝，可能会比较清楚，我这段时间做了不少关于胆囊方面的乐趣，有胆结石的，有胆囊炎的，现在这是胆囊息肉的，不管是哪一种，要理解那些疾病，都要对我们人体的胆囊有一定的了解。

我们人的胆囊是干什么的？它其实属于我们人体消化系统的一部分，虽然它不能分泌我们的胆汁，但是它是控制胆汁进入我们的肠道参与食物消化与吸收重要的器官。

当我们肝脏把胆汁分泌出来以后，经过肝内胆管，是先要流到我们的胆囊里面去储存和浓缩的，因为我们人不可能是24小时候都在吃东西，但是胆汁分泌是持续性的，这时候就需要有一个像“袋子”一样的东西，对它先进去储存加工，而这个工作就是由“胆囊”来完全的。

当我们进食的时候，尤其是吃一些比较油腻食物时候，这个胆囊就会在30分钟内将胆汁经过我们的肝外胆管排泄到肠道中去，参与食物的消化吸收。

所以，我们人的胆囊就像是一个“袋子”，平时装着胆汁，而这个“袋子”有多厚？也就是我们的胆囊壁有多厚？大概有2mm左右！

正常情况下，我们这个胆囊壁是光滑的，但是当我们这个壁出现一些肉凸起一样的东西的时候，我们就把这个“肉凸起”称之为息肉！

（如图：这种从我们的胆囊壁上向胆囊腔生长的一种实性“肉凸起”，就叫息肉）

而且这种息肉有大有小，大的有几个厘米，小的也有几个毫米，也有单发的也有多发的，这个是不一定的，因人而异。

一般情况下，什么样的人都可能出现胆囊息肉，因为我早就说过了，它是一个常见病，但是往往又以一些胖的、有脂肪肝的、血脂高的以及有糖尿的人比较高发！

为什么？因为胆囊息肉它有很多种类型，其中又以胆固醇息肉最为常见，因此那些胖子、脂肪肝以及高血脂的人，往往就容易得胆囊息肉。而且目前的研究也认为：一个人为什么会得胆囊息肉？很大一部分可能与胆固醇高有关。

了解了胆囊息肉相关的知识以后，我们就来看一下哪些胆囊息肉更容易发生癌变？

提到胆囊息肉，基本上我们指的都是非肿瘤性息肉。但实际上我们医学上对于胆囊息肉是分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。

其中，肿瘤性息肉其实指的就是胆囊癌；而非肿瘤性息肉，也不是说它就一定不会癌变，因为它又分为四种类型：

第一种，也是大家最常见的胆固醇息肉，它的病因相对比较清楚，跟我们的血脂高有关，像平时喜欢吃油腻食物的人，就更容易长。但是这个胆固醇息肉虽然容易长，但一般都不大，大概在5-6mm，而且不容易长大，最重要的是基本上不会发生癌变，就是多发，长了一个又一个；

第二种，腺瘤样息肉。一旦诊断为这种息肉，大家就要注意了，它虽然基本上都只会长一个，但是它会越来越大，生长速度特别快。快，往往就要注意了，有癌变的风险，而且它病因不明。

第三种，炎性息肉。这种息肉，往往跟我们平时遇到的胆囊炎、胆囊结石有关，就是长期反复炎症刺激导致的，而这种息肉往往也是安全的，几乎没有癌变的风险；

第四种，大家可能都没听过，而且以前我们医生对它也有一个误区，认为它也是“好”的，也就是不会癌变的，叫做胆囊腺肌症。但是经过后来我们临床上，遇到的越来越多，发现并不是那么一回事，而是也有癌变的风险。

那这胆囊腺肌症是怎么来的呢？其实它主要是由于我们胆囊壁本身分泌液体异常引起的增生导致的。

因此，大家可以发现有两种息肉是应该引起大家重视的，一种是腺瘤样息肉；另一种是胆囊腺肌症，它们是有可能发生癌变的。而另外两种息肉，其实大家平时遇到了，是没有必要过于担心。

所以，我们来总结下哪些胆囊息肉最容易癌变？

第一个，息肉比较大的，像一般情况下，大于1cm的息肉，癌变风险可以直接提高10%；

第二个，长的特别快的，像我之前碰到的一个胆囊息肉病人，一月份看的时候才3mm，结果不到3个月，就长到6mm了，直接翻了一番，后来我们直接建议做手术切除了，因为这种类型的息肉癌变风险特别高；

第三个，合并胆囊结石的胆囊息肉。

最后，我再跟大家来聊一聊，碰到胆囊长息肉应该怎么办？都必须要治疗吗？如何预防那些有癌变风险的息肉发生癌变？

首先，碰到胆囊长息肉，大家先不要过于担心。因为我们临床90%以上的胆囊息肉都是胆固醇息肉或者是腺瘤样息肉，而其中又以胆固醇息肉为主，所以良性息肉比较常见，大部分人得了这个息肉以后基本上都可以跟它一起“活到老”，只要这个胆固醇息肉不引起疼痛等症状，也没有合并一些胆结石，基本上定期观察就可以了，不需要治疗。

而且大家也要记住：不管是什么类型的息肉，目前没有任何药物是被研究认为对治疗胆囊息肉有效的，也就是说吃药是不可能让你的胆囊息肉消失的，同时胆囊息肉一旦长出来了，也基本上不可能自己会消失。

因此，碰到胆囊息肉，很多时候并不需要治疗，如果要治疗，也基本上以手术治疗为主！！！

那么哪些胆囊息肉是目前我们医生认为需要治疗的呢？还是那三句话：一是个头大的，尤其是超过1cm的；二是长的快的；三是合并有胆囊结石的。

具体要怎么手术治疗？切除胆囊为主！

为什么？为什么不是跟胆囊结石一样，还可以选择保胆手术？

注意：胆囊息肉与胆囊结石的治疗目的是不一样的。胆囊结石在胆囊功能良好情况下，确实是可以选择保胆取石，哪怕复发也没多大问题。但是胆囊息肉不行，大家想一想，为什么你这种息肉我们医生会建议治疗？目的很明确，有恶变风险，为了防止癌变，这时候如果我们还是选择保胆取息肉，那么是有可能没切干净，把一部分已经癌变组织留下来的，因此对于需要治疗的胆囊息肉选择胆囊切除术，更安全，更保险。

当然，我们不是一发现胆囊有息肉，就是一个劲让你切除胆囊，因为胆囊息肉不会一下子就长那么大的，我们是需要对你的息肉进行评估的，评估的点，也是那三句话：

第一句，息肉会不会很大？如果一发现就已经1cn以上了，那么要积极治疗了；

第二句，息肉不大，每隔3-6个月做个B超检查，看会不会长的很快？同样道理了，快了也要治；

第三句，除了息肉，还有没有合并结石之类东西？如果有，要处理。

而对于暂时不需要治疗的胆囊息肉，大家平时只要多运动，控制体重，注意饮食，尤其是少吃油腻食物，平时做好定期健康体检，选择无创B超观察一下，基本上就可以了。

总结

胆囊息肉的大小在某种程度上确实会与癌变风险大小有一定的关系，尤其是对于1cm以上的息肉，癌变风险可以提高10%，但是不代表胆囊息肉只有等到这个大小以后才会癌变，也就是说不存在题主提到的那样胆囊息肉多大才会癌变的说法。

那么哪些息肉更容易癌变？怎么处理？文中已经有了一部分介绍，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我们一起交流。