林两传医话系列 丨 用针，针感，手感

编者按: 台湾伤科泰斗 林两传医师以笔记、短文、随笔等形式，阐述其创建的林氏结构还原疗法的临床心得体会以及对相关领域的思考和研究。

林老师医文兼通，言而有据，俱出心裁；且行文流畅，体裁不拘，内容丰富，形式活泼，其文不仅可读性极强， 其理念更是犹如一盏指路明灯。自2020年起，德中教育公众号开设专栏转载林两传医话系列，邀君同行，一起学习，一起努力在成为明医的道路上。

 鬼扯淡 用針 

林兩傳2019.04.20桃園

正在寫身體的三個軸線。這麼直觀的東西，要寫清楚，居然如此的困難。先來鬼扯淡一下。

早上在跑步機上，又看了「日本職人」，這次講一個做袖珍食物模型的藝術家，將味增湯、丼飯、定食之類的，縮小為1/12，極精細，嘆為觀止。

看了他如此細膩的切割黏土，塗抹顏料，不自覺的回想起自己用針的經驗。可能還很多老朋友記得，五、六年前的演講中，我在講針的用法時，說過我是用左手的觸覺作為用針時的依據，我的右手是沒有感覺的。真正會用針是在這幾年。

幾年前，我在一個機緣，忽然恍然大悟，原來我用針，一直沒有辦法從宏觀系統的調整進入微觀組織的世界，我的右手一直沒有感覺，唯一的原因，就是我用針太粗了。

我以前一直是用30號（0.30毫米）、32號（0.25毫米）或更粗的針，用來改變肌肉的張力。當我換成42號(0.16毫米）的針以後，我才開始看見針下的世界。

針太粗時，不同層次之間的界線，或者是左右相鄰組織之間的張力變化，基本上是感受不到的，就像拿一根粗棍子，去攪和一些纖維一樣，只是胡亂攪和，完全沒有梳理那一些纖維組織的可能。

我原本手下的覺受就清楚，用了細針，很快就能藉著針去看見針下組織之間的張力變化，相互之間的滑移方式，還原時細膩的路徑，看見肌肉、骨架跟內臟筋膜之間的關係。

古人應該做不出這麼細而堅韌有彈性的針，所以覺受不出組織間這麼實質細膩的變化，尤其是在行針時，針尖很容易一下子彎了、鈍了（仔細觸摸才知道，看不出來的），我需要一直換針才能保持那麽細膩的針感。

所謂細膩的實質針感，指的是針下組織間的滑移、分離、黏合的變化。這是左手看不見的，只有針下才能分明，左手能感受到的是身體微細的流通張力變化，是一種看見總相的微細變化，而造成這種總相變化，組織間細膩的分合是不清楚的。

所以古人一直用氣的變化，去形容這種總相。為了操縱這種總相，這時候經絡的判斷及穴位的選擇，就變得重要了。因為不清楚身體結構變化的原因，看不見組織間細膩的分合，就必須藉助一些經驗歸納的原則，去操縱這種總相的變化。

為了形容這種組織間微細變化的難以掌握，才有「空中之機，清淨而微，其來不可逢，其往不可追⋯，上守神，神乎神，客在門⋯」之類的文學形容。看不見差別相，要直接操縱總相，是有根本困難而講不清楚的地方的。

看見一些學生，到處學一些針的用法，心裡頗有感觸。所有的知識都會妨礙手下的清明，越好用的知識，會使你的生命越膽怯，遇到問題越容易有躲避的地方。小說裡面不是寫了，真正境界的突破，永遠是在生死之間的決鬥。

“

真正的進步，永遠是那一些醫不好的病人，完全無所憑藉時，才能走出新的路，才能在境界上升級，知識只會妨礙這種進階。學醫最可貴的是生命得到一份清明。用針最可貴的是看見用手看不見的世界。只有用針看見那個世界，這時手才有可能模仿針的用法，細膩的去調動微觀組織，細膩的去調氣。

”

不然你調的氣，只是組織變化的總相，會陷在一種調時有效，氣動、氣變、氣順，一陣子又回堵。

小憩一刻

 针感，手感 

林兩傳2020.03.02桃園

今天早上我右邊肩膀肋骨有點問題，這張力變化來自右腳被針開了之後，於是試著給自己扎針，用左手扎右肩，這時才發現自己教學上的盲點。因為從來沒有用左手針過，所以左手完全沒有手感，平常在扎一小坨針法時，微觀組織一層一層解開還原的感覺，左手完全感覺不到，等於是拿針胡亂戳肉。

雖然後來症狀一樣消除了，看起來好了，但是我自己知道，只是結構往對的方向打散了而已。這也是我有一個學生說的，這門學問的重要盲點之一，「做錯了也有效」，會讓學生以為自己做對了，做好了。之所以有效的原因，是因為有摸到大約癥結點的位置，而且知道真正處理要考慮勢的連貫，一個系統要一起變化，所以即使手法或針法並沒有做得精準或到位，原本有問題的結構一樣會被往好的、對的方向解開，所以治療的當下是不知道自己有盲點的。

我常常說，要手下清明，手要長眼睛看見，原來這不是那麼輕而易舉、理所當然的，現在自己左手扎針才真正感受到學生學習上的困難之處。前一陣子，一個上過我針法課的台灣醫生傳給我訊息：

「老師，我覺得上完針灸之後我好像開了另一雙眼睛，終於摸的到一些東西，不像以前盲人摸象的感覺了！感受到自己終於踏進傷科之門的感覺～」

我一直希望做結構治療的手法、針法，要有這種眼睛，清楚看見身體結構變化，看來我要想辦法，如何有效訓練學生手感，這次自己下針後才更清楚怎麼做。

網路上看到一個醫生說，最近治療陷入瓶頸，不知道怎麼辦。我想就是陷入我上面說的狀況，很多治療不到位、不精細，但是自己並不清楚。解決的辦法其實很簡單，就是做的時候，速度放慢一倍，看得更仔細，然後做完下一個動作或關節或系統，趕快回來看看剛剛上一個動作做的地方，又滑開多少，就可以猜測自己剛剛做的時候是勢不對，還是用力借了空間不自知，還是原本張力來源判斷不對，這樣才能逼自己在操作的時候，更細緻或是看得更遠。

尤其是第二次複診的時候，要清楚記得上一次操作的內容，再重新仔細檢查那些部位，看看張力結構如何變化，重新尋找張力來源的時候，就可以知道上一次檢查的疏失，或是那些處理沒有真正完成的地方。這樣累積下去，沒有什麼瓶頸是過不了的，病人也才會是真正的老師。