肠道微生物在抽动秽语症中的作用和应用
抽动症（Tic Disorders）是一种儿童中极为常见的肌肉抽动性疾病，患者常出现身体某一块或多块肌肉的不自主、重复的抽动症状，一般只有症状明显影响生活和学习时医生才会建议进行治疗。具体症状如下：
根据美国最新的精神疾病诊断手册（DSM-5），抽动症主要可分为短暂抽动症（Provisional TicDisorder），慢性抽动症（Persistent / Chronic Motoror Vocal Tic Disorder）和抽动秽语症（Tourette Syndrome, TS）。
抽动秽语症（TS）并非一种简单的肌肉抽动问题，而是一种复杂的神经发育障碍，患者往往并发其他心理和认知问题。
研究发现，仅有10-15%的患者是单纯抽动症，85%以上伴随着各种心理认知问题，如多动症、强迫症、焦虑抑郁、冲动和自闭症，43%以上TS患者伴有1种以上慢性健康问题，如哮喘、视觉或听觉问题、骨头关节或肌肉问题、脑损伤等[1]。
TS的病因目前并不清楚，传统治疗常采用行为疗法，肌肉松弛剂治疗，抗精神药物和深部脑刺激等，但大部分患者治疗效果并不理想。随着肠脑和头脑间关联研究的不断深入，肠道菌群在肠脑发育过程影响头脑神经系统以及认知发育的机理不断解开，科学家已经开始尝试结合肠道微生物干预来治疗抽动症[2]。
2017年，中国的Liping Zou团队报道了一项个案干预：一名9岁的抽动秽语症男童，微生物复合tiapride（硫必利）干预后有所改善，但6个月后症状又开始加重。在医生建议下，患者接受了一名14岁健康男童的粪便菌群移植，移植没有引起不良反应。患者移植后继续硫必利治疗，据家长报告，移植8周后患者的各种抽动症状和注意力不集中症状明显改善[3]。
在2018年10月6日的国际帕金森和运动障碍大会上，台湾的WT. Lee和LC. Wong团队报告了他们关于抽动秽语症的最新研究。该研究发现：患者的抽动严重程度与肠道微生物密切相关；与轻度TS儿童相比，重度TS患者的普雷沃氏菌科和普氏菌属含量更低，而Ruminococcus含量更高；普氏菌属含量与抽动严重程度呈现明显负相关。该团队正在进行抽动症的微生物干预研究，食与心将会继续关注该研究进展[5]。
虽然以上两项研究在生物学干预方面呈现出一束曙光，但是这些应用可能忽略了饮食因素。目前尚未有直接证据表明哪一种饮食对TS有益，但已有数据表明含咖啡因和精制糖等加重TS症状，在饮食中避免这些食物会有一定效果[4]。在TS的饮食研究中考虑肠道微生物的因素可能将为治疗效果带来重大提升。
中国科学院心理研究所金锋团队早在数年前开展抽动秽语症研究，该团队发现，该团队开发的微生物制剂配合饮食干预（饮食中避免加工食品和精制糖类）具有良好效果。
相关研究将会被持续追踪和不断报道。
感兴趣的同学可以深入了解，本期搜索关键词：Tourette Syndrome，microbiota
1 Martino D, Ganos C, Pringsheim T M.Tourette Syndrome and Chronic Tic Disorders: The Clinical Spectrum Beyond Tics.Int Rev Neurobiol, 2017, 134: 1461-90.
2 Liang S, Wu X,Jin F. Gut-Brain Psychology: Rethinking Psychology from the Microbiota-Gut-BrainAxis. Front Integr Neurosci, 2018, 12: 33.
3 Zhao H, Shi Y,Luo X, et al. The Effect of Fecal Microbiota Transplantation on a Child withTourette Syndrome. Case Rep Med, 2017, 2017: 6165239.
4 Ludlow A K,Rogers S L. Understanding the Impact of Diet and Nutrition on Symptoms ofTourette Syndrome: A Scoping Review. J Child Health Care, 2018, 22: 68-83.
5. http://www.mdsabstracts.org/abstract/alterations-of-the-intestinal-microbiota-were-correlated-with-the-severity-of-tourette-syndrome-in-children/
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03259971