小粒子，大作为

小粒子，大作为——小小碘125粒子在肿瘤治疗中的应用

薛仕荣  血管与肿瘤介入科

放射性粒子治疗基本概念:

利用现代影像学技术将具有放射性核素直接插值到肿瘤靶体内或肿瘤周围，通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤。

适应证：

（1）临床诊断为恶性实体肿瘤患者。

（2）直径6cm以下的实体病灶。

（3）局部进展期者，粒子植入需结合外照射等综合治疗措施。

（4）局部进展难以用局部治疗方法控制，或有远位转移晚期肿瘤，但因局部病灶引起严重症状者，为达到姑息治疗目的，也可行粒子植入治疗。

（5）术中肉眼或镜下残留。

（6）手术+放疗+化疗后失败的晚期肿瘤病人；恶性程度低的病人；生存期大于6个月者。

病例分享：

患者男性，因反复咳嗽、气短入院，胸部CT示:右肺中叶结节，有分叶征，考虑周围性肺癌。

为明确诊断及病理类型，行CT引导下经皮肺穿刺活检术；

病检结果：右肺上叶鳞状细胞癌。

诊疗过程：患者肺功能差，不能耐受手术及外放射治疗;经MDT讨论后行CT引导下经皮肺穿刺125I粒子植入术。

术后1月复查胸部CT碘粒子分布良好，病灶较前有所缩小

术后3月复查，治疗效果明显

术后6个月复查，病灶明显缩小

目前患者术后1年余，一般状况良好。

目前国内粒子植入治疗较为多用的癌症包括：早期前列腺癌、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌、脑肿瘤、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、眶内肿瘤（恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等）及软组织肿瘤。125I粒子植入具有局部控制率高、创伤小、一次治疗、副作用少、相对安全、持续放疗、对周围组织损伤小、易于辐射防护等优点，目前没有发现对医疗人员和或患者家属造成不良影响的报道。

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