日本汉方医学精华——胆石症、胆囊炎

方证相对治法

（1）大柴胡汤：用于胆石症，症见体格壮实，右侧胸胁苦满，大便秘者，用此方可以排石。若有黄疸则可用茵陈蒿汤。

（2）柴胡桂枝汤：用于比大柴胡汤证虚弱的患者，症见胸胁苦满较轻，不便秘，腹直肌紧张。本方治胆石症，亦治胆囊炎。

（3）小柴胡汤：用于慢性胆囊炎，症状轻。病程久，右胁下钝痛，体温时上升，有时正常者。若见高热、烦渴，常于方中加石膏20克。

（4）大黄附子汤：用于胆石痛发作时，症见发热，脉紧弦，做顿服，取温下之意。

（5）芍药甘草汤：用于疼痛发作时，本方有缓解肌肉紧张而止痛的效果。

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验案：

三某，58岁，女。初诊1985年7月24日。体格、营养、面色均一般，生过2胎。

主诉：胃肠不好数年。每年住院诊治，迄今未确诊，或称为美尼尔氏综合症，或认为是郁病，曾查出胆固醇高达300mg/dl。年轻时，右季胁下常感疼痛，最近检查中才判明有3块10mm大的胆结石。此外还常生湿疹，有痒感。腹诊有胸胁苦满，但不严重。舌无苔，脉沉细，初诊时血压140/90mmHg。

按语：柴胡桂枝汤以心下支结为目标，应用范围很广，如急、慢性胃肠疾病、胆石症、肝炎、胰腺炎、神经疾病、神经症、郁病、血道病、皮肤瘙痒等均可应用。因而，初诊时投给本方。服用2个月后，湿疹完全消失，胆石痛也停止。以后经过2次检查，判明胆结石正逐渐缩小，无须急于手术；胆固醇也有所减少，胃肠及其他自觉症状均有改善，另外，过去极易感冒，而近期却不可思议地不再感冒了。目前虽仍在继续服药，但已能精力充沛地从事家务活动。

（本案摘自《汉方临床治验精粹》矢数道明 著  侯召棠 编译）

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