肩痛手麻？还有可能是胸廓出口综合征

颈肩酸痛、手臂酸麻无力是大多数上班族都经历过的事情，很多人把其归因于日常加班后的颈肩肌肉疲劳，认为休息一下就会好。但是有一种情况却不能被忽视，因为它往往不会随着休息好转，它就是胸廓出口综合征。

胸廓出口综合征是指在胸廓出口处，由于某种原因导致臂丛神经或锁骨下动脉或锁骨下静脉受压而产生的一系列肢神经、血管症状的统称。此病的查体也比较特殊，常用的有肩外展试验、斜角肌挤压试验（Adson test）、锁骨上叩击试验（Moslege test）等以及相关影像学检查或神经传导测试。

临床上肩外展试验使用较多，患者坐位，检查者扪及患者腕部桡动脉搏动后，慢慢使前臂旋后，外展90°～100°，屈肘90°，桡动脉搏动消失或减弱为阳性。此项检查阳性率很高，但存在一定的假阳性。

根据不同的临床表现和检查我们可将胸廓出口综合征分为不同的类型，其中神经型胸廓出口综合征比较常见，约占总发病率的90%-95%。上肢乏力、麻木、感觉异常、非神经根性疼痛是其主要表现。另外典型的神经型胸廓出口综合征还表现为手内在肌萎缩和前臂内侧、尺侧皮肤感觉异常。确诊胸廓出口综合征有帮助的检测手段包括解剖形态学检查，如 X线片、CT、MRI、动脉造影术以及静脉造影术；生理功能检查，如多普勒血流检查、电生理检查。

一般来说胸廓出口综合征首选保守治疗，并且有良好的预后，在病情比较严重，或者经保守治疗3个月后症状仍存在，并且出现肌萎缩或者进一步肌肉功能缺失的患者，应采取手术治疗。康复训练与物理治疗是保守治疗的主要方式之一，比如斜角肌的拉伸，目的是增加胸廓出口处的空间，平衡颈肩部肌肉。消除持重或上肢上举等使症状恶化的动作是基础，同时要纠正不良姿势来使肋锁间隙扩大及臂丛神经松弛，例如避免久坐，避免在工作的时候驼背和头前倾，必要的时候还可以通过体态训练来纠正。