何任:讲金匮要略打卡第三天

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何任简介:何任,男,汉族,1921年1月出生,浙江中医药大学主任医师、教授,1941年1月起从事中医临床工作。1955年后,历任浙江省中医进修学校副校长、校长,浙江中医学院教授、副院长、院长,全国中医学会第二届常务理事、浙江分会会长。他26岁创办中国医学函授社,主编的《金匮要略校注》成为现代校注《金匮要略》的最权威版本,为中国金匮研究第一人。

国医大师何任教授医术精湛,一生救人无数,不少癌症患者被医院判了死刑后,在何老手中起死回生。何老曾任浙江中医学院(现浙江中医药大学)院长,临床与教学之余,笔耕不辍,著作等身。
何任教授认为对于恶性肿瘤的治疗应采取中西医结合的综合疗法,如手术、放疗、化疗,与中医中药相结合,取长补短,以期达到更佳的治疗效果。就中医中药治疗而言,何任教授强调,使用扶正祛邪法则,必须掌握十二字要领——“不断扶正,适时祛邪,随症治之”
  • “不断扶正”,就是指治疗自始至终以调整正气,培益本元,使病人提高抗病能力。而视不同的阶段,用药程序上略有轻重而已。

  • “适时攻邪”,即适时地用中药抗癌药。所谓适时,比如说:一面在化疗或放疗,即其他医生用攻邪的多了,中药就不一定再用攻癌药物。如果化疗等告一段落或结束,恢复期间,可以适时多用些抗癌中药。

  • “随证治之”,癌肿治疗过程中,由于症状的轻重,病程的长短,以及年龄、性别的各异,饮食、环境的不同。出现的证情多种多样,不尽相同、视证情而进出。如出现发热、疼痛、出血等症状,这就要随时加减药物,如解热、镇痛、止血等。有些轻的合并症状,如化疗后的胃纳差或呕吐等,就要针对症状而用药。一般随证常用清、解、和、渗以及消导、开胃、调达和营、解热止痛、消肿利尿以及安脏气。

而具体治疗肺癌患者时,何老师必有三问问于患者,此为“肺癌三问”。医小知今天与大家分享的就是“肺癌三问”的内容、临床意义,以及相对应的方剂。

 

肺癌三问的内容?
何老师在长期临床实践中观察到,中、晚期肺癌患者均有不同程度的气阴两虚的表现,症见神疲乏力、气短、自汗盗汗、咳嗽、痰中带血等。
分析其病机,因正虚于内,且多外感六淫邪气、四时不正之气、烟毒秽气,致毒邪侵袭肺脏,羁留不去,致肺失宣肃,气机不利,瘀毒积聚于肺而成。日久耗气伤阴,脉络失养,加之放疗、化疗进一步耗气伤阴,使虚者益虚。
所以每当肺癌患者前来诊治,何老师必先三问于患者,以判断患者气阴之盛衰。一问口干与否,二问夜梦与否,三问盗汗与否,即为“肺癌三问”。
肺癌三问的临床意义?
“肺癌三问”的实质就是判断肺癌患者是否有气阴两虚的表现及其程度。
肺癌之所成,多因外邪长时间停留脏腑,肺为娇脏,喜润勿燥,肺脏受邪,致使肺失宣肃,日久耗气伤阴。而放疗、化疗进一步损伤正气。肺气不充,肺阴不足,则会自汗盗汗不止,汗出则津伤,津伤则阴虚亦盛。津液亏虚,肺失宣肃,津液来源不足且布散不利,则无法上承于口,故口渴欲饮。
汗为心之液,汗出则心神不附,夜寐欠安,噩梦频频;再则肺藏魄,邪停留于肺,而魄无所归,夜梦在所难免;或阴虚火旺,虚火扰心,以致心烦不眠,噩梦连连。
肺癌三问之后如何开方?

肺癌多是邪实壅盛,邪气深入脏腑,因实致虚,虚者多为气阴两虚,而气阴两虚又有轻重之分,且有偏重。

口干、盗汗、夜梦三者均是气阴两虚,阴虚为甚之表现。口干、盗汗为肺之本症,乃肺癌气阴两虚之轻症;夜梦乃肺病累及心神,为肺癌气阴两虚之重症。口干或盗汗独现者为气阴两虚症状轻,口干或盗汗并现者为气阴两虚症状轻;若有夜梦者,皆是至虚之症。
因此,“肺癌三问”为进一步辨证论治肺癌奠定了基础。通过“肺癌三问”,何教授方断患者是否气阴两虚,并且了解患者气阴两虚的程度,并依据具体情况辨证施治。
肺癌的辨证分型:可以分为气阴两虚型、阴虚火旺型和痰热壅肺型。

 气阴两虚型

何老师以北沙参、黄芪、茯苓、女贞子、枸杞子、猪苓为基本方加减进行治疗,达益气养阴之功,同时予以猫人参、白花蛇舌草、三叶青三味清热解毒,对抗实邪。阴虚甚者加南沙参,气虚甚者加党参、生晒参。其方义在于北沙参、女贞子、黄芪、枸杞子四药
合用补气养阴;茯苓、猪苓补阴同时泻其邪,补泻结合,使补而不滞;白花蛇舌草、三叶青、猫人参清热解毒,力专攻邪,以达到抗癌的效果。全方攻补兼施,以奏益气养阴、清热解毒之效。

 阴虚火旺型

何老师以旋覆花、赭石、海浮石、仙鹤草、茜草、白茅根、(蛤粉炒)阿胶、藕节为基本方加减进行治疗。此方主要治疗以咳嗽、咯血、气急为主症的阴虚火旺型肺癌,同时配以益气养阴、清热解毒之法,可收良效。方中旋覆花、赭石、海浮石共奏降逆化痰止咳之效;仙鹤草、藕节收敛止血,白茅根凉血止血,并养阴清火,茜草化瘀止血,止血不留瘀;(蛤粉炒)阿胶以血肉有情之品重在补阴、补血、滋阴润肺。

 痰热壅肺型

何老师以玄参、麦冬、浙贝母、金银花、连翘、桔梗、百部、冬瓜子为基础方加减,以清热化痰,滋阴润肺。方中玄参、麦冬滋阴清热,金银花、连翘疏散风热,清热解毒,浙贝母清化热痰,百部润肺止咳,桔梗宣肺祛痰,冬瓜子清肺化痰;另辅以野荞麦根、鱼腥草清热解毒,对抗实邪。综观全方,攻以清热化痰,补以滋阴润肺,攻邪而不伤正。
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