【悟道了玄医道传承：鼻窒（慢性鼻炎）】

鼻窒

鼻窒是因脏腑虚弱，邪滞鼻窍所致，以长期鼻塞、流涕为特征的慢性鼻病。鼻窒一名，首见于《素问。五常政大论》，在《刘河间医学六书。素问玄机原病式》记有：“鼻窒……阳气甚于上而侧卧则上窍通利，而下窍闭”的描述，指出鼻窒有左塞右通、右塞左通，时塞时通的症状特点。相当于现代医学的慢性鼻炎。

诊断依据

1、以长期持续鼻塞或间歇性、交替性鼻塞，鼻涕量多为主要症状或伴有头昏、记忆力下降、失眠、耳鸣、耳内闭塞感等症。

2、病程较长，疲劳、感寒后症状加重。易并发耳胀、耳闭。

3、鼻腔检查：黏膜充血，呈红色或暗红色，鼻黏膜肿胀以下鼻甲为主。

鉴别要点

1、鼻鼽以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特点。起病急，消失快，常反复发作，病程一般较长。鼻黏膜多为淡白肿胀。

2、鼻渊以鼻流浊涕，如泉下渗，量多不止为特点。其鼻流浊涕而量多，涕从鼻腔上方向下流，并伴有头痛，鼻塞，嗅觉减退，鼻内黏膜红赤或淡红肿胀，眉间或颧部有压痛。

辨证论治

1、分证论治

（1）肺虚邪滞

【证候】鼻塞多为间歇性，时轻时重，鼻涕白黏、量多，遇寒加重。或伴气短乏力，大便溏薄。鼻黏膜肿胀，色淡红。舌苔薄白，脉细弱。

【治法】补肺益气，散邪通窍。

【方药】温肺止流丹加减。党参20g，黄芪15g，荆芥10g，细辛3g，桔梗10g，辛夷花10g，苍耳子9g，炙甘草10g.

（2）气滞血瘀

【证候】鼻塞多为持续性，鼻涕黏稠，不易擤出，嗅觉迟钝。伴头昏、耳鸣、记忆力减退。鼻黏膜充血，呈暗红或深红色。鼻甲肿大，表面不平滑，如桑椹样，触之较硬，缺乏弹性，对一般滴鼻剂收缩反应较差。舌质紫暗或有瘀点，脉涩。

【治法】活血化瘀，通窍散结。

【方药】通窍活血汤合苍耳散加减。桃仁12g，红花12g，赤芍15g，川芎12g，白芷15g，苍耳子10g，辛夷花10g，三棱12g，莪术12g，老葱白2根，生姜3g.

2、外治法

（1）用鼻炎灵或滴鼻灵滴鼻，每日2到3次。

（2）用碧云散、鱼脑石散、苍耳散吹鼻，每日3次。或棉裹上药塞鼻。

（3）对鼻甲肥大久不消者，可用复方丹参注射液、当归注射液、川芎注射液等做下鼻甲注射，每次每侧注射0.5到1ml，每周1次。

3、针灸疗法

（1）体针：取迎香、合谷、上星、风池、太阳、印堂，中等刺激，留针15分钟，每日或隔日1次。

（2）耳针：取鼻、内鼻、肺、脾、胃、内分泌，每次2到4穴，用针刺或王不留行籽贴压。每周换穴1次。

（3）艾灸：取人中、迎香、风府、百会、脾俞、胃俞、足三里。悬灸，至局部发热为度，每日或隔日1次。

4、推拿疗法用两手中指于鼻梁两旁推按20到30次，令表里均感到热。或先将两手鱼际互相摩擦，至发热，然后以两手鱼际按于鼻之两侧，沿鼻根至迎香穴，往返摩擦至鼻内有热感为止，每日2到3次。

5、单方验方

（1）豆末：用老刀豆壳焙干研末，每次10g，黄酒调服，每日3次，连服3到5天。

（2）花椒姜皮汤：花椒（微炒）、干姜、橘皮、甘草各等份，研末，饭后每服3到6g，每日2次。

（3）菖蒲散：石菖蒲、皂角刺各等份为末，每次用3g棉裹塞鼻中，仰卧片剂。

（4）不闻香臭方：通草、细辛、附子各3g，研末，炼蜜丸，棉裹丸塞鼻孔。其他疗法戒除不良嗜好，饮食以清淡平和为主，宜富含营养。并可选用下列食疗方调护。

1、当归酒用当归30g，与1000ml上等白酒共煎成600ml.间断适量饮用。

2、醋浸花生米用生花生米（带皮）半碗，好醋倒入一满碗浸泡7天。每日早、晚

各吃10粒。

3、大黄米酒每次用大黄3g，研为细末，与100ml米酒共煮数沸，温饮尽。间断服用。